Замершая беременность — вопрос №2029314

Question

Замершая беременность — вопрос №2029314

Юля

362 просмотра

6 апреля 2024

Добрый день !
В итоге замершая беременность на 8 неделе. Сердцебиения нет. Болей и выделений не было. Отстутствие Сердцебиения установили на нескольких узи и упал Хгч. Была проведена вакуум -аспирация. Скорее всего следующую беременность планирую не ранее , чем через полгода -год. В таком случае можно ли на постоянной основе продолжать
пить фолиевую кислоту в дозировке 500 мкг ?
2. Можно ли продолжить пить йодомарин в дозировке 200? Ттг в норме.
3. Если анализ цитологии в норме , стоит ли сдавать на впч ? Лет 10 назад переболела им. Потом делали вакцину. Больше впч не было.
4. Если коалуграмма в норме, то при планировании нужно ли сдавать анализ на тромбофилию?
5. Если ранее был завышен тестостерон (но цикл всегда был в норме) , является ли это причиной замершей беременности ?
6. Нужно ли до планирования беременности пить гормоны для предохранения ?
7. Нужно ли после вакуум-аспирации носить компрессионные чулки ?
8 когда нужно пойти на узи органов малого таза ?
9. Если есть киста в горле небольших размеров -не является ли причиной замершей беременности ?
10. Есть лишний вес , но про высоком росте 179 см. Врачи в заключении узи писали ожирение первой степени. С такими показателем можно успешно выносить здорового ребенка ?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

сердцебиение

лишний вес

анализ цитологии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

4 ответа врачей

Пожаловаться

Шульга Вера Михайловна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
1. Нет, фолиевую постоянно пить не нужно
2. Йод тоже не нужно пить постоянно
3. Если была смена полового партнера за это время, да, нужно сдавать. Если не было - не нужно
4. Если это первая неразвивающаяся беременность, анализы на тромбофилию сдавать не нужно, если не первая - нужно
5. Нет, повышенный тестостерон не приводит с неразвивающейся беременности
6. Гормоны пить не нужно, таких показаний нет, только если Вам нужна контрацепция на это время
7. Нет, носить чулки не нужно
8. УЗИ пройти сразу после окончания выделений после вакуума и в следующем цикла на 5-7 день менструации
9. Киста тоже не может быть причиной не развивающейся беременности
10. Для легкой беременности лучше снизить вес. Вы не указываете Ваш вес, поэтому сложно ответить на Ваш вопрос

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Вера Михайловна, смена партнера за 10 лет была. Но ранее сдавала на впч года 3 назад. Результат отрицательный.
Ранее в 2022 году был выкидыш самопроизвольный на очень раннем сроке недели 2-3 беременности от другого партнера . Просто вышло плодное яйцо. Чистка не потребовалась. В таком случае на тромбофилию сдавать ? Вес 103 кг при росте 179 см.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Вера Михайловна, правильно ли понимаю , что фолиевую и йодомарин есть смысл начать пить за 3 месяца до планируемого зачатия ? И фолиевую пить обоим партнерам? Достаточно ли сейчас пить омега 3, д3 и все ? И нужно ли еще сдать анализ на ферритин ? Да и вообще стоит ли идти с партнером к генетику и сдавать анализы на совместимость , спермограмму и т.д?

+ 1

Пожаловаться

Шульга Вера Михайловна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

С таким весом Вы спокойно забеременеете и выносите здорового малыша.
Да, фолиевую и йод лучше принимать перед планированием за 3 месяца. Да, мужу тоже рекомендуется пить фолиевую.
Витамин Д на постоянной основе. Омегу только курсами по 2 недели с перерывом.
К генетику Вам не нужно.

Пожаловаться

Шульга Вера Михайловна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ферритин сдавать нужно.
По поводу спермограммы - если забеременели быстро и легко, не нужно.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Юля! 1. Ограничений на планирование беременности сейчас если психологически готовы нет, поэтому в следующем цикле можно продолжать планирование, фолиевую кислоту продолжать принимать, обязательно давать мужу в дозировке 400 до зачатия, это важно. 2. Йодомарин продолжать можно, мужу давать 100, если нет подтверждённого дефицита витамина д принимать постоянную профилактическую дозировку 2000, если есть возможность кровь на определение витамина д сдать, показатель должен быть не менее 50, при большом весе часто нужны бОльшие дозировки витамина д. 3. Впч при отрицательном результате сдаём раз в 5 лет или при смене полового партнёра, если смены полового партнёра после последнего отрицательного результата менее 5 лет назад не было сдавать не нужно. 4. Если была первая потеря беременности, в анамнезе у родственников до 45 лет не было инфарктов/инсультов/острых эпизодов тромбозов тромбофилии сдавать не нужно. 5. Если беременность наступила самостоятельно повышенный тестостерон причиной замирания беременности не является. 6. Гормональная контрацепция не улучшает исходы после наступления беременности, поэтому если сейчас беременность планировать не будете и можете предохраняться по другому необходимости в приеме гормональной контрацепции нет. 7. Носить компрессионные чулки нет необходимости, если ранее от ангиохирурга не было таких рекомендаций. 8. УЗИ сделать на 5-7 день очередного цикла. 9. Киста в горле причиной неразвивающейся беременности не является, если есть не пролеченные зубы обязательно пролечить. 10. При ожирении успешно родить и выносить ребенка можно, но лишний вес часто является причиной осложнения гестации, может являться причиной преждевременных родов, гестационного диабета, преэклампсии, поэтому вес в идеале довести до нормы, увеличить физическую нагрузку или снизить количество потребляемых калорий, что доступнее. Минимизировать стрессы, спать ложиться до 23.00, пить достаточное количество воды. Скорректировать уровень ферритина и глюкозы, если ранее было проблемы. Неразвивающаяся беременность до 12 недель чаще всего хромосомная аномалия, на которую не возможно повлиять, если бы получилось сделать генетический анализ эмбриона вопросов сейчас было бы меньше. Но отсутствие анализа на дальнейшую тактику не влияет. Сил Вам, восстанавливайтесь. Если тяжело принять потерю беременности самостоятельно обращайтесь к психологу, должен быть в женской консультации.

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Михайловна, скажите, пожалуйста, хромосомные аномалии у эмбриона могут быть не из-за меня и партнера, а по каким-то иным причинам ?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог

Хромосомная патология это случайная поломка, была дефектная яйцеклетка, или яйцеклетку оплодотворил дефектный сперматозоид, повлиять на это не возможно, случайность не повторяется. Если будет повторная потеря беременности показана консультация генетика для составления кариотипа. Если есть финансовая возможность кариотип можно сдать сейчас, но показаний нет.

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Михайловна, я отправила абортный материал на исследование.

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Михайловна, кариотип нужно мне сдать и партнеру ?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог

В таком случае ждёте результат, получаете аномальный хромосомный набор исключаете все дообследования и планируете очередную беременность. Если решите сдавать кариотип да, сдаете и Вы, и партнёр, поломка в генах может быть у кого то одного, или у обоих одновременно.

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Михайловна, а если обнаружится поломка в генах у одного из партнером или у нас обоих в таком случае следующая беременность может быть успешной ?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог

Все будет зависеть от этой поломки, например есть пара с одинаковой поломкой и при встрече их клетки всегда дают трисомию по 13 хромосоме. В таком случае рекомендуют ЭКО с донорской яйцеклеткой. Если поломки такие что при каких то оплодотворениях возможны здоровые эмбрионы рекомендуют ЭКО с предимплантационной диагностикой. Если есть поломки следующая беременность может быть успешной, может быть с аномалиями, генетики рекомендуют планировать беременность и возможно когда то наступит здоровая, но мы понимаем что такой стресс женщина при повторной неудачной беременности испытывать не должна и планируем ЭКО. Это в общем, в Вашей ситуации об этом думать преждевременно.

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Михайловна, то есть мне надо задуматься об эко ?
И что значит донорская яйцеклетка?

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Михайловна, и чтобы понять одинаковая поломка у обоих или нет, нужно в таком случае сдать до планирования беременности кариотип ? И нужно ли всё-таки до планирования беременности идти к генетику обоим, сдав ему спермограмму, а мне гормоны (тестостерон, эстрадиол и т.д.?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог

Вам не нужно задуматься об ЭКО, отвечаю на Ваши вопросы какая тактика может быть при изменении в кариотипах. При одной потере беременности дообследование не показано. Донорская яйцеклетка это яйцеклетка полученная от другой женщины, отбирается здоровая без отклонений. К донорской яйцеклетке показание при отсутствии своих яйеклеток или своих некачественных. Идти сдавать до планирования беременности кариотип если хотите исключить нарушения в генах, хоть и сейчас нет показаний. Если поломка была случайная у Вас с мужем будет абсолютно нормальный кариотип.

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Михайловна, у меня 2 года назад был самопроизвольный выкидыш на раннем сроке . Недели 2-3 от зачатия и чистки не было. Но тогда был другой партнер.в таком случае дообследования нужны ?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог

Нет, другой партнёр не нужны, показаний для консультации генетика сейчас точно не требуется, так как кариотип всегда сдается в паре.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог

Сдать основное, ТТГ, ферритин, глюкоза, коагулограмма, ПЦР на инфекции, пролечить зубы если есть необходимость, если все в норме продолжать планирование, принимая обязательно фолиевую кислоту, йод, витамин д, вместе с партнёром.

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Ольга Михайловна, ттг , ферритин , коалуграмму также сдать с партнером ?

Пожаловаться

Позднякова Кристина Викторовна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте
После двух погибших беременностей Вам выставят диагноз Привычное невынашивание беременности
Рекомендую сдать анализы:
- ферритин (норма от 50-100)
-гомоцистеин ( норма 5-7)
- Антитела к бэта-2-гликопретеину 1 суммарные
- Антитела к кардиолипину IgG, IgM
-Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- Волчаночный антикоагулянт
- Гемостазиограмма расширенная
- Наследственные тромбофилии
-По возможности витамин Д(норма 60-120)
- Фемофлор 16
- Витамин Д (норма 60-180)
- ТТГ(норма 0.5-2), Т4
С результатами к гемостазиологу и к гинекологу

Если в анализах на афс и в гемостазе будет отклонение, то Вам назначат препарат Клексан, который спас уже очень много жизней и помог появиться на свет многим малышам

Вес по возможности приводить в норму
Спорт+ здоровое питание
Чулки после вакуума носить не нужно
Контрацептивы тоже пить не нужно

Из витаминов уже сейчас начать :

Элевит 1 триместр +планирование, Омега 1200мг, витамин Д 4000ме (или выше, если по анализу будет низкий)

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Кристина Викторовна, спасибо за ответ. Правильно ли я понимаю , что все вышеназванные анализы сдавать мне нужно одной ? Мужу пока необязательно?
И элевит 1 триместр можно начинать пить прям после выписки из больницы и пить даже полгода -год , если беременность запланирую через полгода ? И нужно ли идти к гететику обоим ,

Пожаловаться

Позднякова Кристина Викторовна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Анализы Вам одной эти надо сдать, да
Мужу можно спермограмму с МАР тестом

Витамины за Пол года начать, верно?

К генетику можно после исключения всего того, что по анализам ищем

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Кристина Викторовна, а мужу обязательно сейчас пить фолиевую или пока могу одна пить ?

Пожаловаться

Позднякова Кристина Викторовна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

В идеале мужу пить
Фолиевая кислота 1мг 1р в день
Витамин Д 5000ЕД 1р в день?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
1. Фолиевую кислоту можно и нужно пить. В идеале ее пьют за 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Прием негативно не скажется.
2. Прием йодомаина, в особенности в йод-эндемичной зоне только рекомендуется. Не вреден абсолютно.
3. В отношении впч-очень сомнительно. Когда есть онкоцитология плохая, смотреть впч точно надо. А вот рутинно оценивать впч не надо. Больше страхов. Впч сам уходит часто из организма под действием иммунитета в течение 3-6 месяцев около 96% случаев. Наличие впч не означает, что будет дисплазия. А вот если дисплазия есть, значит врч был в организме. Отсюда вывод: можно проводить онкоцитологию с шейки матки раз в год и не смотреть рутинно впч.

4. При планировании беременности при потери надо смотреть не только на тромбофилии, но и на антифосфолипидный синдром, системные аутоиммунные заболевания. В ряде случаев вне беременности изменений в коагулограмме нет, а проблема есть. Поэтому сдаем обязательно.

5. Тестостерон вырабатывается разными тканями и органами. Причина может быть в щитовидной железе, гиперпролактинемии, заболевании надпочечников, инсулинорезистентности, образований яичников. Надо разбираться откуда было повышение тестостерона, какой тканью. Сам тестостерон не мешает беременности. А вот сама причина его повышения-может мешать.

6. Гормоны Кок или чистые гестагены никак не улучшают исходы беременности. Надо искать причину состояния. Сейчас нужна именно контрацепция, пока вы, не восстановились морально и физически. Вполне для этого можно использовать презервативы.

7. Компрессионные чулки нужны при факторах риска тромбоза: иммобилизация, беременность, операция. Сейчас при условии отсутствия варикоза нижних конечностей чулки не нужны. После операции чулки можно снимать при отсутствии фактора риска после подъёма с кровати и активных движений.

8. Узи надо проходить со следующего цикла на 5-7 день. Промежуточное узи можно провести через 14 дней.

9. Киста в горле-причиной сама не является.

10. При повышенном весе надо исключать ряд гормональных состояний, влияющие на вес. Это вполне может быть причиной. Но не факт, что единственной в развитии проблемы. Для улучшения исходов беременности вес надо нормализовать.

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Вера Николаевна, здравствуйте. Мне сейчас сделали контрольное узи после вчерашней вакуум -аспирации. Посмотрите, пожалуйста, результат узи прикрепляю. Написано гематометра. Скажите, пожалуйста, это страшно в будущем при планировании беременности или это как-то убирается?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Пока не вижу ваше УЗИ.

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Вера Николаевна, я загрузила. Посмотрите , пожалуйста

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Посмотрела. Полость матки сильно расширена. С учетом того, что вакуум-аспирация только была, я пересмотрела бы УЗИ завтра-послезавтра и сейчас назначила бы антибиотики+окситоцин.
Выделения отходят?
Если такая же картина, то проводить повторно вакуум-аспирацию полости матки.

Пожаловаться

Юля, 6 апреля 2024

Клиент

Вера Николаевна, меня выписали и сказали носить компрессионные чулки 2 недели и кардио магнил. Выделения немного выходят. Ничего не болит. Сказали на узи через 2 недели.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 апреля 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Тогда используйте анальгин хинин 1 раз в день по 1 таблетке дополнительно. Он поможет сократить матку и вытолкнуть содержимое. Через 5 дней контроль узи. Добавьте еще трихопол 500мг 2 раза в день 5 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Девять недель беременности и розовые выделения

5 ответов

9 апреля 2023

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Непроходящий насморк, набор веса у ребенка

2 ответа

17 ноября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Лишний вес после антидепрессантов

1 ответ

15 октября 2024

Вячеслав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос