Обезболивание — вопрос №2029679

Question

Обезболивание — вопрос №2029679

Alena, Брест

572 просмотра

6 апреля 2024

Добрый день, рак легких, мтс в надпочечник и л/у, боли в районе поясницы
Два года купируем боль диклофенаком, таблетки, иньекции, свечи. Защита омепразол. Обезболка 2 раза по 100. Страшно за желудок. Перешли на трамадол с габавестом, 300 трамадола и 1200 габавеста в сутки не снимает боль, все равно утром и вечнром приходится по 50 диклофенака принимать. Пробовали увеличить дозу габавеста, головокружение, тошнота, неактивен, как зомби. Пациент активен, ездит за рулем сам. Чем можно купировать боль, чтобы и желудок не пострадал и боль снять? Спасибо.

Возраст: 59

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

диклофенак

обезбаливание

трамалол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 6 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Противоболевая теоапия- это достаточно серьезная терапия, которую нельзя подбирать онлайн .
Не существует "золотой" заранее написанной схемы, которая подходит для всех.
Все препараты подбираются индивидуально, в соответствии с характером боли, интенсивностью, продолжительностью, эффективностью проводимой терапии. Имеется множество нюансов, которые оцениваются непосредственно очно и далее после назначения препаратов в течении нескольких дней подбираются минимальные дозы с максимальной эффективностью. Не сделав указанные шаги, назначать противоболевую терапию- не профессионально.
Рекомендую вам обратиться в поликлинику к специалисту по противоболевой терапии ( такая служба есть абсолютно во всех поликлиниках, или они прикреплены к поликлиника), уточнить можно у онколога или терапевта.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

alena, 6 апреля 2024

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо за ответ, но мы из РБ, с качественеыми препаратами противоболевыми у нас караул, у нас даже палексии нет, чуть что сразу морфин и фентанил предлагают, поэтому схемы, которые предложил доктор мне очень важны и ценны, понятно что подбирать и пробовать буду сама, за неимением лучшего варианиа

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 6 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Морфин и фентанил - без необходимости и без отсутствия эффекта от предыдущих ступеней терапии нельзя назначать.
Принципиально важно так же почасовой прием обезболивающих препаратов для предупреждения боли ( например в 08:00 и 20:00), почасовой прием позволяет использовать меньшие дозы препаратов.
НПВС усиливают проьивоболевоц эффект остальных препаратов, поэтому отказ от них так же сложно осуществим.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильные боли в правой половине шеи и правом плече по задней поверхности

2 ответа

16 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Вопрос для водителей

1 ответ

24 сентября 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Боли в коленях, синовит

5 ответов

4 января

Мария

Вопрос закрыт

Семавик и обезболивающее

1 ответ

14 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 6 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-06T10:40:25+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Препараты 1-3 - подходят для длительного использования.
Дексаметазон - коротким курсом 5 дней
Омепразол продолжайте принимать дальше

Шилова Юлия Дмитриевна, 6 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-06T14:20:30+03:00

Здравствуйте.
При неэффективности трамадола ,необходимо перейти на следующую ступень обезболивающей терапии. Начать прием тапентадола с малых доз : 50 мг утром и вечером с интервалом в 12 часов . При недостаточности эффекта добавить габапентин 300 мг 1 раз в сутки, парацетамол 1000 мг 2-4 раза в день между приемами тапентадола.
Если и эта схема не купирует боль,увеличивать дозы тапентадола под наблюдением лечащего врача.
Диклофенак отменить.

Курбанов Рустам Гамирович, 6 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-06T15:42:42+03:00

Здравствуйте
Препараты нпвс не рекомендуется принимать более 5 дней. Сейчас с целью обезболивания
Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром в течение 5 дней
Палексия 50 мг 2 раза в день утро вечер при неэффективности дозу можно увеличить
Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день
Прегабалин 75мг раз в день.