Неалкогольный гепатоз печени — вопрос №2037153

Question

Неалкогольный гепатоз печени — вопрос №2037153

Василиц, Набережные Челны

186 просмотров

9 апреля 2024

Здравствуйте обратился к терапевту с жалобой на боль в правом боку , сдал анализы крови я так понял со слов терапевта повышен показатель печёночный , записали на узи сегодня прошёл , с чем связано данное состояние?
Неправильное питание либо фактор работы , работаю на гормональном заводе фармацевтическом , по изготовлению препаратов

Возраст: 32

Хронические болезни: Не имею

Вопрос закрыт

гепатоз печени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Василиц, 9 апреля 2024

Клиент

Ксения Леонидовна, рост 182 вес 95

Пожаловаться

Василиц, 9 апреля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте!
Да сменил работу так сказать на сидячую тренироваться перестал и вот результат как говорится )
Еще такой вопрос а вот боли эти иногда тянущие в правом боку это тоже с этим связано ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Нет, гепатозы не болят. Каких то явных причин, которые могли бы указывать на боль (взвесь, камни в желчном пузыре) у Вас нет. Поэтому либо боли функционального характера, например на фоне ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. Данное состояние может быть не видно на УЗИ! Всё чем можно себе помочь в этот момент, это приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Или имеет смысл дообследоваться со стороны кишечника. В проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстой кишки. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

+ 1

Пожаловаться

Василиц, 9 апреля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо большое))

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 9 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 9 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени за счет обеих долей, но увеличение совсем незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает. Отсюда может и болевой синдром (при увеличении печени растягивается ее капсула, а в ней много болевых рецепторов).

Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

С целью коррекции рекомендую (это основа!):
-придерживаться средиземноморского типа питания
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя

Повышение ферментов печени незначительное, холестерин также повышен, это на фоне жирового гепатоза.

В медикаментозном плане рекомендую: берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омега 3 1000 мг 1 раз в день 3 месяца, с дальнейшим контролем липидограммы.
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день симптоматически снимет боль, можно принимать 2-3 неедли.

В плане дообследования (если не сдавали): кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).

Пожаловаться

Василиц, 9 апреля 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте вес 95 рост 182
Да принимаю , сперотон , синергин , рыбий жир , витамин д

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 9 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А боли у Вас связаны с приемом пищи?. Исключительно под ребром или вниз иррадиируют?

Пожаловаться

Василиц, 9 апреля 2024

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте!
Нет с едой боли не связаны вроде болит правый бок , незнаю как описать .... правее бедра ближе к паху где то так , я уже думаю может кишечник проверить , сходить на колоноскопию, хотя я ее три года назад проходил
Или как то можно без колоноскопии проверить воспаление или есть ли что с кишечником

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 9 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, боли дает кишечник, сомнений нет.
Вы можете начать с лабораторных показателей
Фекальный кальпротектин это белок воспаления в кишечнике
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Копрограмма покажет нам какие процессы происходят в кишечнике
Вот сдайте это
При неудовлетворительных показателях показана будет колоноскопия.
Сейчас начните Тримедат форте 2 раза (2 недели) он купирует болевой синдром.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля 2024

Гастроэнтеролог

По данным узи органов брюшной полости у вас имеет место быть жировой стеатоз печени, жировая инфильтрация печени.
Основной его причиной, а также одной из причин является избыточная масса тела в первую очередь. У вас имеет место как раз избыточная масса тела (предожирение).
По данным биохимического анализа крови есть повышение АЛТ, АСТ у вас в норме.
Основные рекомендационные мероприятия в первую очередь подразумевают
Сейчас из основных методов коррекции для вас, это является соблюдение немедикаментозных методов коррекции в первую очередь
Дозированные физические нагрузки, аэробные упражнения, подбираются как правило индивидуально с доктором, ходьба быстрым шагом, снижение избыточной массы тела, если таковая имеет место у вас, соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания), силовые упражнения.
В качестве мер медикаментозной поддержки можно начать прием
Прием альфа-липоевой кислоты Тиоактацид 600мг. по 1 таб. 1 раз в сутки или берлитион есть дозировка 300 мг по 2 таб. 1 раз в сутки или дозировка 600 мг по 1 таб. 1 раз в сутки или тиогамма 600 мг по 1 таб. 1 раз в сутки продолжительность приема в течение 1 месяца.
Обязательно контроль показателей крови, преимущественно биохимического анализа крови в динамике.
АЛТ, АСТ — ферменты и показатели в первую очередь цитолиза.

Что у вас со стулом на данный момент? Болевой синдром может быть связан и с кишечником в том числе.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы. Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки и др.. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки, а также антиоксиданты типа Тиоктовой кислоты. Какой у вас вес и рост? Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе принимаете?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тянущие боли по бокам живота....колет в левом подреберье...

6 ответов

22 октября 2021

Майя

Вопрос закрыт

Набор веса, сильная потливость, волосы на лице

2 ответа

8 апреля 2024

Мария, Чапаевск

Вопрос закрыт

Семавик при жировом гепатозе печени +

6 ответов

1 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

УЗИ нужна расшифровка

3 ответа

10 апреля

Виталий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Полозова Ксения Леонидовна, 9 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-09T10:46:12+03:00

Пожаловаться

Полозова Ксения Леонидовна, 9 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
А подскажите ваш рост и вес, пожалуйста?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 9 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-09T10:50:37+03:00

Здравствуйте! Ничего критичного по УЗИ ОБП нет. Картина жирового гепатоза, то есть отложения жировой ткани в гепатоцитах, орган находится как бы в "жировой капсуле". Чаще всего данный процесс сопровождает людей с избыточной массой тела. На этом фоне и не значительное повышение печёночных ферментов. Гепатоз не лечится таблетками! Только увеличение физической активности, нормализация веса (при избытке) путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Через 6 месяцев контроль УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой ( АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). Все изменения связанные с жировыми отложениями способны полностью регрессировать!

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-09T10:54:19+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Напишите пожалуйста ваш вес и рост

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 9 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-09T10:57:24+03:00

Добрый день, нет, данное состояние не связана с условиями работы
У Вас в печени на фоне метаболических нарушений в организме печень начала накапливать жировую ткань, на фоне этого произошел воспалительный процесс в печени, который проявляется повышением АСТ, АЛТ .
Сейчас Вам показан прием урсамана 250 мг три раза в день через час после еды(3 месяцa)
Затем контроль биохимии.
Урсасан это препарат, который согласно стандартам рекомендуется пациентам с НЖБП.
Так же сейчас для Вас должна быть среднеземноморская диета, исключить жиры животные и по возможности физическая активность.

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-09T10:58:02+03:00

Здравствуйте .
Изменения по узи связаны с избыточной массой тела или не рациональным питанием , на этом фоне же видим изменения трансаминаз , повышение незначительное , корректируется питанием .
Ваш рост и вес ?
Медикаменты принимаете ? Витамины , бады ?