Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2049644

Что вас беспокоит?

Срок химиотерапии после операции

Здравствуйте! Мне не удалось начать химиотерапию быстро после операции. Прошло более 60 дней. Есть ли смысл начинать ее теперь? В 22 году обнаружили РМЖ, прошла химию, затем операцию (частичная резекция), затем лучевую, а также химию в таблетках (капецитабин). После этого почти сразу обнаружился рецидив. 8 февраля 2024 сделали РМЭ, после нее должна была быть химия, но я всё ещё не начала ее. Причина - сначала я консультировалась дополнительно, получала второе мнение, отдавала на пересмотр стекла и блоки, заодно подлечивалась (лёгкие, желудок, зубы). А потом случился форс-мажор, предположительно острая кишечная инфекция, терапевты категорически не допустили начать химию. К счастью, эта проблема быстро прошла, все анализы хорошие. Допуск терапевта будет, скорее всего. Но уже прошло много времени с момента операции. Есть ли смысл начинать химию? Районный онколог рекомендует все равно делать.

Проблемы с ЖКТ после антибиотиков, недавно был острый гастроэнтерит, прохожу лечение, помогает. Небольшие проблемы с левым желудочком по ЭКГ и ЭХО, другие нарушения с пометкой "незначительные". Гипотиреоз, не требующий лекарств. Лишний вес.
56 лет
14 Апреля 2024·Просмотров: 1091·Марианна

Теперь вижу файлы с документами
Условно, срок в 8 недель прошёл - это на самом деле так
И в случае люминального подтипа я бы сказал, что смысла в адъювантной ХТ никакого нет
НО! У Вас ТНРМЖ, с ранним рецидивом (что не очень типично)
И в такой ситуации я скажу однозначно и без сомнений - ДА!!!
Как можно скорее начинайте АХТ
Так же определите PD-L-статус опухоли

Владислав, объясните, пожалуйста. что даст PDL статус? Как срочно он нужен и на что именно повлияет в ходе лечения?
И можете ли подсказать, насколько снижается сейчас эффективности химии, если ее начать с такой задержкой? Мои сомнения в том, что она и была не очень эффективна в первый раз, и это снова те же препараты.

А Вам и не нужно назначать препараты, которые были использованы в первые два раза!
Капецитабин у Вас не сработал вне сомнений!!
Я бы рассмотрел АХТ с включением солей платины
А PD-L-статус может означать чувствительность опухоли к иммунотерапии

насчёт предсказания, насколько снижается эффективность - это вопрос философский, на него нет ответа
срок 8 недель - существует - но он достаточно условен

Владислав, в первый раз были 4 красные химии, затем платина и паклитаксел. По сути, я так поняла, что сейчас назначено то же самое? Я задавала этот вопрос, мне ответили, что в общем да, то же самое, так как выбор невелик, но мы же достигли стабилизации в первый раз, хотя и не уменьшения - значит, есть смысл их назначать. Может быть, я что-то не поняла?

я бы вернулся к платиносодержащей схеме, пока не готов PD-L-статус
точно не к Капецитабину
а PD-L-статус открывает доступ к химиоиммунотерапии - с Атезолизумабом или Пембролизумабом

Принятый ответ

просто для неметастатичекого ТНРМЖ в адъювантном режиме на так велик выбор схем - это таксаны, антрациклины и платина - и все они были у Вас в том или ином формате

Владислав, хорошо, спасибо! Насчет конкретных препаратов я уже получила два разных мнения, ваше третье. Видимо, я пойду на лечение, назначенное в выписке - мне объяснили, что по решению консилиума лечение начнут сразу, а для перехода на какую-либо другую схему им нужны формальные обоснования, т.е попросту затянется вопрос.
Ваше мнение я обязательно тоже учту и сообщу врачу.
На остальное вы ответили, все понятно, большое спасибо! Буду начинать лечение как можно быстрее.

Добрый день!
Документы посмотрела
Нет никаких сомнений, что химия тут нужна!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.