Есть ли необходимость в операции

Дмитрий Коршунов21 Апреля 2024

3.2

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показания к операции в вашем случае относительные.
Значимое поражение артерий левой нижней конечности есть, но начинать лечение при такой ситуации можно с консервативных методов: тренировочная ходьба до появления боли в ногах, прохождение 5 минут через боль, отдых, затем опять ходьба (чем больше, тем лучше), антиагреганты (кардиомагнил 75 мг 1 р/сутки длительно постоянно), строгий отказ от курения, курс цилостазола 100 мг 2 р/сутки в течение 6 месяцев.
И вот если консервативные методы в течение 3-4 месяцев не принесут значимого улучшения, нужно будет рассматривать вопрос об операции.

Алексей Исаков21 Апреля 2024

4.2

Сосудистый хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация следующая, ниже коленного сустава из-за сформированных бляшек, снижен кровоток, в покое поступаемой крови хватает. При нагрузке же возрастает потребность мышц в кислороде, но через бляшки нужное кол-во крови дотечь не может, в связи с этим развивается болевой синдром.
По рекомендациям, в том случае, если боли беспокоят только при ходьбе, а в покое отсутствуют - лечение консервативное ( тое есть без операции).
Лечение следующее:
- Гипохолестериновая, гипонатриевая диета (ограничение животных жиров, поваренной соли).
- Ежедневная физическая активность (пешие прогулки).
- Контроль давления.
- Розувастатин 20мг*1 р в день в любое время суток, независимо от приема пищи, постоянно ( препарат снижает уровень холестерина, и не дает бляшка расти дальше)
- Ацетилсалициловая к-та (Аспирин кардио) 100мг*1 р в день утром, постоянно ( кроверазжижающий препарат, назначается для того, чтобы через суженные участки сосуда кровь легче протекала)
-Цилостазол 50 мг х2 раза в день, в течение 10 дней, далее 100 мг х 2 раза в день, в течение 3 мес.
- Отказ от курения ( если курит).
- Контроль АСТ, АЛТ,липидограммы 1 раз в 3 месяца, с последующим осмотром терапевта для коррекции, в случае необходимости, дозировки гиполипидемического препарата (в данном случае розувастатина).
Через 3 месяца после лечения очный осмотр сердечно-сосудистого хирурга с решением вопроса о необходимости оперативного лечения.

Алексей Абросимов21 Апреля 2024

4.3

Сосудистый хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поражение артерий на уровне колена и ниже при подобной симптоматике не является показанием к операции.
Важно соблюдать средиземноморскую диету, быть физически активным - ходить до возникновения боли и немного через боль 60-90 минут ежедневно, контролировать массу тела, уровень артериального давления, сахара крови, холестерина. Категорический отказ от курения, если курите.
Может быть предложен следующий вариант лечения: Сулодексид 600 ЛЕ в/м или в/в капельно на 250 мл NaCl в течение 10-15 дней, далее 250 ЛЕ внутрь минимум 2 месяца. Параллельно трентал 10 мл на 250 мл NaCl в/в капельно в течение 10 дней, далее 400 мг внутрь 2 -3 месяца, курс повторить через 3-4 месяца. Обязательно активная ходьба ежедневно.
Вариант оперативного лечения при подобном поражении рассматривается, как правило, при ухудшении и появлении боли покоя.