Увеличение отдела грудной аорты — вопрос №2071162

Question

Увеличение отдела грудной аорты — вопрос №2071162

Агла, Санкт-Петербург

142 просмотра

22 апреля 2024

Здравствуйте, по Эхо выявлен ВПР: ДАК + аневризматическая дилятация восходящего отдела грудной аорты 44 мм. Делал впервые, о существовании патологии не знал. Насколько опасно увеличение аорты? Можно ли как то привести в норму аорту, или это необратимый процесс? Вообще какие запреты при такой патологии?! Веду ЗОЖ, посещаю бассейн.
По ЭКГ написано - косвенные признаки ГЛЖ. есть ГЛЖ на ЭХО?! Принимал год лористу 25, врач сегодня поменял на Эдарби Кло 40+12, 5. Давление в среднем 120-130/80-90 на лористе. Смущает пульс в покое в среднем 55уд/м. Не уверен в назначении Эдарби, тк по отзывам он хорошо скидывает давление, плюс мочегонное. У меня так же мочевая кислота на верхней границе нормы, макс было 470. Аллопуринол 100мг по схеме 10 дней в месяц. Подагру не ставили раньше. Сейчас почему то кардиолог написал Подагра, только по анализу мочевой кислоты на верхней границы нормы?! Показаны ли мне статины? Менять лористу га Эдарби? холестерин 6, ЛПНП 4,4, ЛПВП, триглицериды в норме. Спасибо!

Возраст: 40

Хронические болезни: ГЭРБ, рефлюкс, функциональная отрыжка, Гипертония 2, ДАК, хр синусит, атеросклероз БЦА нач стадии, варикоцеле

Вопрос закрыт

какой риск

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

+ 2

Пожаловаться

Агла, 23 апреля 2024

Клиент

Александр, спасибо, доктор, коротко и без "воды" ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Агла, 23 апреля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо Вам за ответ. СМАД поставил сегодня. Суставы в принципе не болят, однократно болели колени недолго год назад. И сейчас после бассейна, хотя уже полгода плаваю по часу, стали болеть руки от плеча до локтя. Две недели пропустил, перестали болеть. По УЗИ полгода назад у меня гепатоспленомегалия небольшая, НАЖБП, застой желчи так же был. По симптомам меня беспокоит сильная отрыжка очень давно, лечил хеликубактер год назад, не помогло, беспокоит даже ночью и с утра. Врач назначил ганатон, две недели помогал, теперь нет. Я предполагаю, что это нервная реакция у меня на переживания. Плюс виски давит. Что посоветуете? Просто не понимаю, к какому врачу обратиться, отрыжка очень мучает, неврологу сначала, или сразу к психотерапевту?! Ничего сильнее валерьянки за свою жизнь не принимал)

Пожаловаться

Агла, 23 апреля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, СМАД поставил на лористе, Эдарби вчера назначили, еще не купил. Это правильно что на том, что принимаю год?!

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 23 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт

Иван, смогу развернуто ответить часа через3. Приношу извинения за ожидание

Пожаловаться

Агла, 23 апреля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, конечно, спасибо!)

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 23 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт

По отрыжке, она может быть стрессовой, если стали чаще есть, быстрее, при этом глотаете больше воздуха. Старайтесь питаться дробно 4-6 р д, тщательно жевать пишу, избегать употребления газообразующих напитков и продуктов. Вместо ганатона при неэффективности могут рекомендовать прием тримебутина 200 мг 2 р д или пролонгированная его форма 300 мг 2 р д. Курс определчется лечащим врачом очно. Может составлять больше месяца. По застою желчи с гастроэнтерологами можно обсудить вопрос по приему урсодезоксиходиевой кислоты. Если атеросклероз по БЦА подтвердился, описан % от 25 и выше, то целевой уровень ЛПНП менее 1,8, показан прием статинов, т к только диетой холестерин не нормализуется. БОльшую часть холестерина вырабатывает печень. Статины обладают плеотропными ( дополнительными полезными) эффектами. Приложите УЗДГ БЦА

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 23 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт

И прикрепите пожалуйста СМАД. За год на дозе 25 мг уже должен быть эффект. Но возможно, что доза маленькая, ее просто увеличить. И лористаснижает уровень мочевой кислоты.

Пожаловаться

Агла, 23 апреля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, УЗД БЦА второй файл, стеноза я так понимаю нет?! Забыл написать, я заглатываю воздух, часто делаю глубокий вдох ртом, как будто мне воздуха не хватает, проверял легкие, тест на дыхание, КТ, все норм, кардиолог так же сказал это не из за сердца. Видимо поэтому еще отрыжка. Я про это имел ввиду. Что можете порекомендовать?! Как респираторный тик это?! И всегда высокий гемоглобин 170-180, чуть эритроциты выше нормы. Простите, столько вопросов у меня? Просто столько врачей уже прошел, и про мои «вдохи» и уровень эритроцитов никто толком не говорит, только кардиолог вчера сказал, сходите к неврологу.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 24 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт

Да, извините. При чем видела вчера и писала уже по УЗДГ БЦА. Там только начальные признаки атеросклероза. Не показаны статины. Обсудить вопрос по приему урсодезоксихолиевой кислоты. Возможно, что ваши вздохи связаны с тревожностью. Пройдите тест, дайте ответ:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 24 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт

По гемоглобину. Если не курите/ не курили по многу, то может быть связано с тренировками, если делаете нагрузку на выносливость( бег на длинные дистанции), часто бываете в высокогорье, мало пьете воды. Обычно рекомендуют 30 мл/ кг идеальной массы тела ( рост - 100)

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 24 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт

И так же можете с гематологами на эту тему пообщаться, если таких нагрузок нет, воды пьете достаточно

Пожаловаться

Агла, 24 апреля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое за развернутый ответ! СМАД будет готов завтра. Сегодня по анализам гомоцистеин 20, в12 ниже нормы. Наверно это причина высокого гемоглобина, эритроцитов и «заглатываниЯ воздуха», тревожность конечно у меня есть , теперь за расширенную аорту прибавилась

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 24 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт

Прикреплять СМАД как будет готово. И указанные анализы тоже

Пожаловаться

Агла, 25 апреля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, последние три файла анализы, СМАД по готовности. Воду стараюсь пить, но положенные 2,5 литра не выпиваю(

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт

Считается вся выпитая жидкость, в т ч в супах, а не только просто жидкостью Витамин В12 можно восполнять продуктами. Гомоцистеин и провоспалительный показатель. Возможно, что снизится мочевая кислота ( желательный уровень менее 360).

Пожаловаться

Агла, 25 апреля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, СМАД и пульса прикрепил, 9 последних файлов. Что там?! Смущает момент, в 8.37 я спал судя по моему отчету и пульс был 47, а в отчете он как минимальный пульс бодрствования).
Стоит переходить на Эдарби кло 40+12,5?! Что значит «в течение суток не достигнута субмаксимальная ЧСС 54%? С апноэ как быть?! Спасибо!

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт

Иван, по давлению все хорошо. Только диастолическое недостаточно ночью снижается. Может дело в тревожности. А так - давление хорошее, даже в один момент низкое было. Эдарби кло очень мощный препарат. Считаю, что он не нужен вам, т к очень сильно снизит давление. То, что вам написали чсс во время бодрствования, а вы спали- подсчет автоматики скорее всего. Чсс во сне 47 это норма.
Максимальная ЧСС это 220-возраст. Субмаксимальная: выше 80%. Вы не достигли этой частоты при нагрузке.
Апноэ сна небольшое. Как правило может быть связано с избытком веса, заложенностью носа. Не увидела рост, вес. Какие они? Нет искривления носовой перегородки, частого использования сосудосуживающих капель?

Пожаловаться

Агла, 25 апреля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, рост 179, вес 88. У меня хр синусит, заложенность, 2 раза в год ГКС назонэкс. И давление вот сейчас все равно 125/95 аж ?‍♀️ Надо снижать, скажите пожалуйста)

Пожаловаться

Агла, 25 апреля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, и что можете посоветовать против тревожности безоецептурное, то что при брадикардии можно?! магний? Валерьяна? Я за усю жизнь пил только мексидол и у невролога ни разу не. Был)

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт

Возможно, что от этого легкое апноэ. Синусит и вес. Но здесь только вес снижать. Давление контролируется 3 раза с перерывом в 5 минут. И выбирается среднее значение.
Можно рассмотреть вопрос по замене лориста 25 мг на телмисартан ( микардис, телзап, телмиста, телпресс) 40 мг 1/2-1 т 1 р д. Он держит давление более суток, гораздо более мягкий препарат, чем эдарби кло. Из безрецептурных: новопассит, валериана, пустырник, валемидин, афобазол. По замене терапии от давления можно будет подумать, если на успокоительных тревожность не станет меньше

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт

Магний при брадикардии нежелателен

Пожаловаться

Агла, 26 апреля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо Вам за подробные ответы! Очный врач сегодня таки настаивает на Эдарби кло, и аллопуринол заменил на флебуксостат 80 мг, хотя моч кислота в референсах?‍♀️ Но я бы просто дозу лористы бы повысил и оставил аллопуринол. И дороже выходит порядком. Попробую назначения, как пойдут, возможно вернусь обратно на свои лекарства

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт

Обсудите назначение фебуксофаста с ревматологами, можно онлайн. Желательный уровень мочевой кислоты до 360

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карлов Александр, 22 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-22T22:17:32+03:00

+ 1

Пожаловаться

Карлов Александр, 22 апреля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Расширение небольшое.
Контролировать давление, принимать терапию.
Следить за размером аорты.
При тенденции к увеличению больше 5 мм за год - консультация кардиохирурга.

Принятый ответ

Паневкина Наталья Викторовна, 23 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-23T00:53:53+03:00

Иван, здесь стоит проконтролировать узи сердца через год. Смотреть за динамикой увеличения размеров. С контрольными результатами консультация кардиолога. Целевой уровень АД 120-129/70-79 мм рт ст. Вероятно, что у вас часто давление не в нормативных цифрах. И это на фоне ДАК дает такой эффект. По экг только косвенные признаки гипертрофии. Основное смотрим по узи сердца. По узи брахиоцефальных артерий начальные признаки атеромклероза, если диету держите, жизнь активная, то стоит еще пройти узи брюшной полости на предмет застоя желчи. Это может повышать холестерин.
Эдарби за с чет самого азилсартана может повышать мочевую кмслоту, как и мочегонный, хотя несильно, но одной лористы 25 мг 1 р д вам мало. Можно пройти СМАД чтобы посмотреть суточный профиль давления. Интенсивную физнагрузку стоит убрать, особенно с отягощением, натуживанием.
У вас суставы болят?

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-23T04:42:37+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографии врожденный порок сердца.
2х створчатый аортальный клапан, компенсаторным расширением аорты.
За данным состонием необходимо регулярно следить и за работой клапана.
Рекомендую провести эхокардиографию в кардиологическом центре.
Если у вас есть склонность к повышению мочевой кислоты, то принимать препарат с моченонным не рекомендую.
Можно от повышенного давления телзап 80 мг, либо эдарби 80 мг
От повышенного давления леркамен 10 мг
Как скорая помощь от повышенного давления моксонидин 0,2 мг
От повышенного холестерина на данный момент диета, с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Водный баланс 1,5-2 литра.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь