Что вас беспокоит?
Причина анемии. Обосновано ли назначение капельницы?
Здравствуйте. Ситуация следующая. Год назад была выявлена ЖДА (гемоглобин 80, ферритин 4). Была такая яркая картина: тахикардия, одышка, мушки, сил не было, глоссит, заезды. Плюс был дефицит В12. Был назначен Сорбифер. Спустя пол года показатели пришли в норму. Но через месяц без приема препаратов все опять рухнуло вниз. Начались проблемы с ЖКТ: была клиника острого живота. Поставили мезаденит, выписали антибиотики. На данный момент имею диагнозы: атрофический гастрит (проведена успешная эрадикация), синдром Улки (по узи), реактивный панкреатит, АИТ. Плюс периодически воспаляется лимфоузел в паху (по гинекологии все нормально), и в забрюшинном пространстве так и воспалены. Вопрос первый. Что из этого все-таки является причиной анемии? Читала, что атрофия желудка может быть причиной железодефицита, но мой гастроэнтеролог говорит, что не связано. Вопрос второй. Что собственно делать с железодефицитом? Поднимается ферритин на Сорбифере неплохо, но не удерживается. Крайний раз через 2 недели он уже упал с 40 до 19. Гастроэнтеролог настаивает на капельнице Феринжекта. А я сомневаюсь, все-таки не такой выраженный у меня дефицит. Плюс побочек читала, что много. Или это будет обоснованно с учетом диагнозов по ЖКТ? И еще вопрос. Может быть что-то еще надо сдать? С учетом воспаленных лимфоузлов.
Здравствуйте!
Причин железодефицита может быть много. Панкреатит ( как хронический воспалительный процесс), атрофический гастрит , менструации.
Анемия сейчас достаточно глубокая. Обязательно железо нужно получать. Если нет острых воспалительных процессов в ЖКТ, то это могут быть и пероральные формы. Если же восполнить железо нужно быстро- капельницы могут быть прекрасной альтернативой. Тут уже в приоритете рекомендации очного врача, который вас ведёт и знает.
По лимфоузлам в идеале выполнить КТ грудной клетки, брюшной полости с контрастом, УЗИ периферических лимфоузлов. Далее по результатам определить реактивные это узлы или все же есть подозрение на специфичность по гематологии.
Важно при подтверждении дефицита В12 тоже получать витамин инъекционно ежемесячно.
Анастасия Сергеевна, под острыми состояниями ЖКТ подразумевается что, подскажите? На крайнем фгдс были единичные эрозии. Прошла лечение. Контроль не проводили. Прошло 3 недели. Можно возобновлять прием железа в таблетках? И увеличенные лимфоузлы не будут противопоказанием для капельниц? Капельница назначена на завтра. Или может быть имеет смысл сначала их на узи хотя бы посмотреть?
Узлы и введение железа не связаны. Можно вводить даже при увеличенных. Эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка - противопоказания к пероральному железу.
Анастасия Сергеевна, а через какое время после лечения тогда можно принимать в таблетированой форме? Или только после результата фгдс, что нет эрозий? И последний вопрос. Я аллергик, аллергия на некоторые продукты и пыльцу березы. Это тоже не противопоказание для Феринжекта? Спасибо
Принятый ответ
Принимать железо можно в более мягких формах( тотема, ферлатум, ферретаб) после ЭГДС.
Если нет поливалентной аллергии на лекарства, то железо можно вводить внутривенно. Первая капельница 100 мг в течение 40 мин пробная, если опасаетесь.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202132 ответа
- 9 Октября 20212 ответа