Что вас беспокоит?
Курс химиотерапии с Цетуксинабом.
Курс химии с Цетуксинабом каждые 2 недели, по поводу колоктералтного рака прямой кишки. Соп.ХЛЛ.без показаний к терапии. Вопрос такой- последний курс был 3 недели назад, прошли КТ,МРТ - вроде стабилизация. По нашей просьбе дали отдохнуть 3 недели и вот снова ехать на курс химии, но сдав ОАК лейкоциты 41. Лицо красноватое, с признаками шелушения, легкой отечности. Пила ранее и Доксициклин, Цетрин. Кололи пару дней в/м Супрастин.. особо эффекта нет. Гематолог предполагает, что скачок лейкоцитов от токсичности, но ранее лейкоциты мах были 31, а сейчас 41. Свою патологию гематолог исключает.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото лица и анализы к вопросу
Владислав, фото не могу прикрепить, покрасневшее лицо, сухость кожи, легкая отечность.
Такой лейкоитоз совершенно точно не связан с токсичностью! Для Цетуксимаба это совершенно не типично!
Это проявления ХЛЛ - уверен, что лейкоцитоз за счёт лимфоцитов
А сыпь, которую Вы описываете - типична для Цетуксимаба - наносите на поражённые участки очень тонким слоем Акридерм дважды в день в течение 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите ,пожалуйста ,выписку после предыдущего курса химиотерапии , заключение гематолога , фото лица и результаты анализов крови,если есть возможность.
Юлия Дмитриевна, фото лица не могу прикрепить, покраснение щек, носа, сухость кожи, сухие корки в преддверии носа, легкая отечность. Выписка по химии, то что очередной курс 20.05 я выше написала с чем капают. Гематолог: заключение / без показаний к терапии
Поняла Вас. А в ОАК только по лейкоцитам отклонение?
В диагнозе указываете : Соп. ХЛЛ. -это в пользу гематологического заболевания . Хронический лимфоцитарный лейкоз.
Цетуксимаб часто вызывает кожную токсичность. Нужно местное лечение, сейчас распишу.
Что-то беспокоит еще ,кроме покраснения кожи лица? Стул,аппетит в норме?
Юлия Дмитриевна, да в остальном жалоб нет
-Щадящая гигиена кожи лица ( мыло не использовать,полотенцем не тереть, после умывания промакивать лицо сухой чистой одноразовой салфеткой).
-На кожу лица наносить крем с мочевиной или декспантенолом 2-3 раза в день.
-Если эффекта не будет , бетаметазон 0,05 % осторожно тонким слоем на воспаленные участки 2 раза в день не больше 5 дней(!).
-цетиризин 10мг 1 таб 1 раз в день на ночь 5 дней.
-Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки)
-В рационе увеличить количество продуктов, богатых кальцием ,железом,цинком, витаминами А, Е и омега-3 жирными кислотами (лососевые виды рыб,сельдь,тунец,сливочное масло,молоко, сыр,яичный желток,говяжья печень,гречка,фасоль ,шпинат и др.).
Обсудить с лечащим врачом ,есть ли необходимость в редукции дозы цетуксимаба.
Принятый ответ
Здравствуйте
прикрепите последнюю выписку и анализы крови полностью
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне химиотерапии с ингибиторами EGFR никогда не возникает таких гематологических изменений!
Лейкоцитоз до таких цифр никак не связан с данной схемой, если не было стимуляции нейтрофилов и введения ГКСФ, но даже в таких случаях показатели лейкоцитов очень высокие. Не совсем понятно, почему гематолог не связывает эти изменения с лимфопролиферативным заболеванием.
Кожная токсичность-это побочные эффекты ингибиторов EGFR, то есть цетуксимаба.
На пораженные участки нужно наносить мазь с кортикостероидами, например тетрадерм 5 -7 дней.
Так как есть отеки +дексаметазон 4 мг утром 3 дня.
Редуцировать дозы сейчас не нужно, если изменения только в области лица.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лейкоцитоз не связан с приемом цетуксимаба, вероятнее всего повышение связано с ХЛЛ.
Что касается кожных проявлений то это тпобочные эффекты цетуксимаба.
На пораженные участки кожи сейчас нужно наносить любую мазь с кортикостероидами в течение недели. Дексаметазон внутримышечно по 4 мг утром в течение 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад4 ответа