Что вас беспокоит?
Рекомендации после операции
Здравствуйте, мне 61 год, 3 апреля сделали операцию-закрытый перелом наружной, внутренней лодыжки и заднего края большеберцовой кости правой голени со смещением . Разрыв дистального межберцового синдесмоза. Подвывих правой стопы кнаружи. Рекомендовано удалить позиционный винт через 12 недель амбулаторно. Снимки делала в 3 и 7 недель после операции. Посмотрите, пожалуйста, как срастаются кости? Когда можно наступать на ногу? Когда надо начинать делать ФТЛ и ЛФК , какие процедуры более эффективные? Надо ли принимать какие-нибудь препараты, мази?
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
как срастаются кости? - степень сращения на снимках соответствует срокам после операции.
Когда можно наступать на ногу? - наступать полностью можно будет после удаления позиционного винта.
Если Ваш врач разрешит, то после следующего контрольного снимка можно будет приступать на костылях до 30% от обычной нагрузки.
Когда надо начинать делать ФТЛ и ЛФК , какие процедуры более эффективные?
Вы не спешите. Главное, чтобы срослось. ЛФК никуда не денется.
При таких переломах всё обычной ходьбой хорошо разрабатывается.
Физиотерапия будет возможна только если конструкции из титана. Если сталь - нельзя.
Надо ли принимать какие-нибудь препараты, мази?
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Константин Эдуардович, большое спасибо за подробный ответ. Скажите, пожалуйста, какой примерно срок реабилитации после удаления винта? Нужно ли носить бандаж после удаления и какой лучше? Переживаю, что долго нахожусь без двигательной активности, не развивается ли остеопороз по снимку? Не надо делать МРТ? Пила кальций д-3 некомед, продолжать или перейти на кальцемин адванс?
какой примерно срок реабилитации после удаления винта?
Смотря в каком сроке Вам его удалят. Если через 12 недель, то примерный срок 3 недели.
Это чтобы полностью расходиться.
Нужно ли носить бандаж после удаления и какой лучше?
В связи с удалением винта никакой бандаж не нужен. Винт и бандаж не пересекаются.
Бандаж нужен в связи с разработкой и реабилитацией. Он помогает быстрее расходиться.
Подойдёт, например, бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
не развивается ли остеопороз по снимку?
Остеопороз или остеопения всегда и у всех очагово развивается после перелома в конечности, которая без нагрузки.
Без него не обходится. Он не имеет крайних степеней и быстро проходит после начала нагрузки, потому что обусловлен не системными метаболическими нарушениями, а локальным отсутствием функции.
Не надо делать МРТ? - показаний нет пока и с металлом его не делать нельзя.
Пила кальций д-3 некомед, продолжать или перейти на кальцемин адванс?
Можете продолжать или перейти. Не принципиально.
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимку сращение хорошее. Можно смело приступать к разработке и реабилитации.
Позиционный (чрезсиндесмозный) винт ставится при повреждении дистального м/берцового синдесмоза (ДМБС).
Синдесмоз восстанавливается через 2-2.5 месяца и где то к 3 месяцам срастаются поврежденные лодыжки и можно нагружать дозировано конечность.
Реальная опасность - при нагрузке конечности повреждение винта.
При этом удалить поврежденный винт очень трудно. В большей части один фрагмент винта остается в костной ткани.
Поэтому желательно удалить позиционный винт. Это позволит восстановить опорную функцию конечности.
Виталий Сергеевич, большое спасибо за ответ.
Виталий Сергеевич, скажите, пожалуйста, какой примерно срок реабилитации после удаления винта? Нужно ли носить бандаж после удаления и какой лучше? Переживаю, что долго нахожусь без двигательной активности, не развивается ли остеопороз по снимку? Не надо делать МРТ? Пила кальций д-3 некомед, продолжать или перейти на кальцемин адванс?
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах -операция сделана удовлетворительно,единственно задний край большеберцовой кости не совсем "на месте".Но это не особо должно повлиять на дальнейшее восстановление.Консолидация перелома идет нормально,соответствует срокам.
Рекомендации:
-постепенная разработка голеностопного сустава
-удаление позиционного винта через 10-12 нед с момента операции
-начало осевых нагрузок после удаления винта.
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
Всего самого наилучшего!
-
Расул Маденядович, большое спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Операция сделана на хорошем техническом уровне. Формирование мозоли соответствует срокам сращения Показано ЛФК г/стопного сустава ( катайте стопой скалку по полу). Позиционный винт удалять не раньше 12 недель с момента операции. Полная нагрузка после удаления позиционного винта.
Виктор Анатольевич, большое спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все срослось, начинайте разработку голеностопного сустава. При отеке можно клеить пластыри с вольтареном.
Станислав, большое спасибо за ответ.
Пожалуйста, поправляйтесь.
? Добрый день
? Посмотрите, пожалуйста, как срастаются кости? ➡️ ➡️ ➡️ Динамика отличная
? Когда можно наступать на ногу? ➡️ ➡️ ➡️ До удаления позиционного винта наступать на ногу нельзя
? Когда надо начинать делать ФТЛ и ЛФК , какие процедуры более эффективные? ➡️ ➡️ ➡️ Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. И сейчас уже можно начинать
? Надо ли принимать какие-нибудь препараты, мази? ➡️ ➡️ ➡️ В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Препараты кальция Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
Александр Александрович, большое спасибо за ответ.
Поправляйтесь
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20161 ответ
- 16 Марта 20181 ответ
- 29 Марта 201911 ответов
- 2 Сентября 20191 ответ