Что вас беспокоит?
Что делать при сильных болях в спине отдают в бедро
моей маме 76 лет, она диабетик 2 типа, полгода назад начала болеть спина и отдавать в правое бедро, мазала мазью, пока боль не стала совсем невыносимой,( живёт в деревне со специалистами совсем туго) обратилась в поликлинику сделали ренген показал остеохондроз, анализы плохие, отправили на мрт в город необеболили, на спине 15 мин она пролежать не смогла из-за болей, не смогли сделать. из больницы выписали, поставили кучу диагнозов в т.ч и онкопоталогию неизвестной локации, подскажите, как нам лучше поступить с чего начать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите все документы к вопросу
Юлия Бабековна, здравствуйте, все что есть из результатов, прикрепили
Как я понимаю ни кт пояснично-крестцового отдела позвоночника, ни МРТ мягких тканей бедра еще не проводилось? Так же нужно выполнить кт ОБП с ку, чтобы оценить изменения в области малого таза.
Юлия Бабековна, да мы не можем это сделать, мама на спине лежать не может, из больницы выписали и все. дальше сами
Пока ни о какой онкопатологии говорить нельзя! Пациентка недообследована.
Чтобы попробовать купировать болевой синдром нужно выписать рецепт на прегабалин или габапентин, трамадол заменить на тапентадол и начать прием 100 мг 2 раза в день. Если не поможет увеличить дозировку, максимальная суточная доза 500 мг.
Дополнительно можно принимать парацетамол 1000 мг до 4-5 тысяч в сутки.
Боли могут быть связаны с компрессией спинного мозга, отеком, воспалительным процессом, в таком случае нужна консультация нейрохирурга , обезболивающая терапия может не подействовать.
Так же отмечается анемия средней степени, нужно начать прием препаратов железа, например тотема 1 фл 3 раза в день.
Юлия Бабековна, мы габапетин пьём 3 раза по 300мг. пьём 2 день плюс трамадол, боль начала стихать, такой сильной уже нету. нам посоветовали сдать кровь на онкомаркеты?
Если трамадол не поможет, тогда замените на тапентадол. Кровь на онкомаркеры смысла сдавать нет, нужно пройти обследования и после уже смотреть нужно ли вести онкопоиск или нет. Маркеры неинформативны и могут быть увеличены при любых воспалительных процессах.
Юлия Бабековна, спасибо. будем пробовать обезболить, что бы пройти обследование.
Пожалуйста! Удачи Вам и сил Вашей маме.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол мскт исследования к вопросу
Рустам Гамирович, здравствуйте, мы не можем сделать из-за того,что на спине лежать не может
Данных за онкопатологию нет так как пациентка не до конца обследована. Сейчас нужно подобрать обезболивающую терапию
Попробуйте следующую схему
Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер
Парацетамол 1000мг 3-4 раза в день
Прегабалин или габапентин раз в день
Если болевой синдром пройдет нужно будет выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, мрт мягких тканей бедренной области с контрастированием, кт позвоночного столба, сцинтиграфию костей скелета либо все обследования заменить пэт кт обследованием. Далее по результатам определяется тактика.
Рустам Гамирович, спасибо большое.
Пожалуйста. Всего хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследований недостаточно данных , не представляется возможным судить о наличии или отсутствии онкопатологии.
Конечно, необходимо полноценное обследование и подбор адекватной схемы обезболивания.
Корректировать обезболивающую терапию следует только под наблюдением лечащего врача.
Можно начать приём тапентадола с малых доз.
Тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00.
При недостаточности эффекта адъюванты:
Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола.
При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг .
Когда будет достаточный эффект от противоболевой терапии, появится возможность пройти все необходимые обследования.
КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастным усилением, МРТ органов малого таза с контрастным усилением. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастным усилением, остеосцинтиграфию. МРТ мягких тканей бедра с контрастом.
ФГДС, колоноскопию.
Юлия Дмитриевна, дело в том,что маму выписали домой, дальше сами решайте, что делать, поэтому я и обратилась на сайт, потому что незнала,как поступить. спасибо большое за ответы. сейчас хоть дальнейшие действия понятны
Понимаю Вас.
Здоровья Вам и Вашей маме
Принятый ответ
Здравствуйте
Пациентка НЕ обследована
Ни о каком диагнозе и речи быть не может
Нужно выполнить:
- КТ лёгких
- МСКТ ОБП и ОМТ с контрастом
- МСКТ позвоночника
Только после этого можно предполагать какие-либо диагнозы.
Для обезболивания рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
Выпишите препараты у терапевта по рецепту
Владислав, спасибо вам за ответ. сейчас хоть схемы обезбадивания понятны
Удачи Вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обслдедовниями и с ситуацией в целом ознакомился.
Признаков онкологии по имеющимся результатам обследований нет. Но в том числе ее нужно исключить, Вашу маму дообследовать.
Рекомендую пройти КТ органов брюшной полости с контрастом, КТ органов малого таза с контрастом, КТ органов грудной клетки, КТ/МРТ позвоночника в целом.
Учитывая выраженный болевой синдром, необходима адекватная обезболивающая терапия, если те препараты которые назначили, не купируют боль. Рекомендую попробовать следующую схему. Рецепт на препараты может выписать терапевт в поликлинике (в том числе оформить вызов на дом).
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (после еды).
2. Габапентин 300 мг 1 раз в сутки
3. Парацетамол 500 мг не более 4 раза в день. При сохраняющейся боли, не чаще чем раз в 3-4 часа. ИЛИ ибупрофен 200мг не более 4 раз в сутки.
4. Омепразол 20мг утро натощак (для защиты слизистой оболочки желудка)
.
Василий Михайлович, спасибо вам большое.
Пожалуйста)
Был рад помочь
Здоровья Вашей маме!
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202410 ответов