Что вас беспокоит?
Рекомендации по дальнейшему лечению
Получил результаты УЗИ. Нужна методика дальнейшего лечения. И хотелось бы понимать реальную ситуацию по имеющимся изменениям в поджелудочной и печени. Какие изменения ждут поджелудочную и какими действиями можно приостановить развитие или замедлить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерий.
Стадию жировой болезни печени рекомендуется смотреть при помощи эластометрии печени (чувствительное УЗИ). На любой стадии рекомендуется прием Урсосан (или Урсофальк) - препараты, уменьшающие явления жировой болезни печени - 10-15мг на кг массы тела в сутки - дозировка распределяется на 2-3 приема в течение дня сразу после еды - 12 месяцев с повторной эластометрией для оценки динамики процесса в печени.
При липоматозе поджелудочной железы рекомендуется проведение липидограммы (ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий холестерин) - возможно, есть дислипидемия и требуется прием статинов, которые снижают уровень ЛПНП ("плохой" холестерин).
Принятый ответ
Добрый день!
Напишите ваш вес и рост пожалуйста
Анна Михайловна, хороший вопрос :) Сейчас повышенный, 92. Норма для меня 83-88 (рост 172).
По данным узи исследования у вас имеет место застой в желчном пузыре.
Вам показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса
Урсосан 250 мг по 4 капсулы разделив на два приема утро/ночь в течение 3х месяцев, с обязательным узи контролем по результатам узи исследования в динамике через 3 месяца
Чтобы избежать побочные действия данного препарата
Модно начать следующую схему
1 неделя 1 капсула
2 неделя 2 капсулы
3 неделя 3 капсулы
4 неделя 4 капсулы и продолжить до 3х месячного приема
Также по данным узи исследования имеет место жировой стеатоз печени, основной причиной которого является избыточная масса тела.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний
Рекомендую также выполнить вам биохимический анализ крови, алт, аст, билирубин все фракции, липидный профиль, холестерин, ггтп, щелочная фосфатаза, с реактивный белок.
Анна Михайловна, спасибо. А по поджелудочной и печени, что необходимо предпринять?
По печени и поджелудочной железе написала вам дальнейшие рекомендации выше.
Необходимо оценить как функционирует поджелудочная железа: сеть амилазу панкреатическую, панкреатическую эластазу в Кале, диастаза мочи, липаза крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза.
И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Ирина Владимировна, спасибо. Я так понимаю в поджелудочный изменения необратимы, какие действия необходимо предпринять для остановки процесса или его замедления.
И в поджелудочной тоже обратимо
Первый пункт к ней тоже подходит , а второй это прием ферментов, если повышена амилаза панкреатическая
Принятый ответ
ЗдравствуйтЕ! По результатм УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы.Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в стуруктуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки и др. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма. Назначение терапии после получения результатов анализов. Вас сейчас что-то беспокоит? Когда выполняли ФГДС?
Марина Юрьевна, периодически боли под правым подреберьем и в пояснице иногда слабо бывает, утром бывает изжога. Анализы сдал позавчера, сегодня получил показания, по всем критериям норма (могу прикрепить если необходимо).
ФГС около 4 лет назад.
Принимаю вамсолет от давления, аводарт по аденоме, кардио магнил (сейчас перестал), актовегин.
Здравствуйте! Рекомендую контроль УЗИ и биохимического анализа крови 1 раз в год..Тиоктовая кислота 600мг по 1 табл утром натощак 1 месяц 2 раза в год.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202213 ответов
- 2 Июля 20224 ответа
- 16 Октября 20221 ответ
- 29 Декабря 20231 ответ