Двусторонняя эмфизема легких, ХОБЛ — вопрос №2167775

Question

Двусторонняя эмфизема легких, ХОБЛ — вопрос №2167775

Анна, Саранск

124 просмотра

3 июня 2024

Добрый день.
Вновь обращаюсь на данный ресурс.
Мужчина 71 год.
Месяц назад было очередное обострение, прокололи Цефтриаксон 2 раза в день 10 дней, Флуконазол по показаниям.
Сейчас на постоянной основе у него Симбикорт 2 вдоха утром и 2 вдоха вечером и Спирива 2 вдоха днем.
Кислород 5л 10-12 часов в день, беродуал по необходимости ( до 10 раз в день бывает).
Пока кололи антибионтик, становилось лучше. Сейчас жалуется, что опять тяжело дышать и отдышка постоянная, пошел в туалет, уже задыхается.

Нам рекомендовали перейти на
Фостер 2 раза по 2 вдоха утро/вечер
Спирива 2 вдоха днем (либо заменить на Спиолто)
Так как Симбикорт слабоват для него.
Сегодня попробовали Фостер говорит голова кружится и мокрота рекой. Может голова от жары, не знаю.

Можно ли ему использовать Фостер и Спириву?
Как часто можно проходить курс антибиотиком?

Возраст: 71

Хронические болезни: ХОБЛ, двустороння эмфизема легких, нейродермит

Вопрос закрыт

жара

очередное обострение

вновь обращаюсь

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 июня 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Чтобы было меньше мокроты принимайте Флуифорт в гранулах ежедневно.
Лучше перейти на ингалятор Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день или оставьте Симбикорт 2 вдоха 2 р в день + Спириву респимат 2 вдоха днём.
От микробов принимайте Азитромицин 500 мг 3 р в неделю длительно, не менее 3-х месяцев.

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, флуифорт он принимает. Тримбоу пробовали, лучше не было. А от Симбикорта толку нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 июня 2024

Пульмонолог

Можно комбинацию Ультибро Бризхайлер 110/50 мкг 1 р в день+ Беклометазон 250 мкг 2 р в день.
Это самые сильные комбинации.
Если не помогает, тогда только кислородотерапия длительно.
Обратитесь в институт транспланталогии г. Москва для решения вопроса о пересадке лёгких.

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Ему 71 год, боюсь не выдержит пересадку. В обычную то больницу не соглашается.Но проконсультируюсь там, спасибо.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 июня 2024

Пульмонолог

Можно проводить лечебную ФБС 1 р в 2-3 месяца, мокрота отмоется, тогда будет легче дышать.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 3 июня 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
Мокрота и должна отходить, чем больше выйдет, чем ему легче станет.
Предлагаю попробовать Фостер еще один день, понаблюдать.
Или перейти на тройной ингалятор Тримбоу (аэрозоль) 100+10+6 мкг/доза, по 2 вдоха 2 раза в день. Или Брезтри Аэросфера 160+7,2+5 мкг/доза по 2 вдоха 2 раза в сутки, утром и вечером.
К сожалению, ХОБЛ это прогрессирующее заболевание. Антибиотикотерапию можно пробивать при обострениях, как требует этого ситуация.
С уважением)

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, а почему на Фостер такая реакция или это не связано с ним. Да мы все уже перепробовали, тройные стоят больше 4000. Весь стол ими завален. Как-то может по компонента подбирать терапию, а не все подряд пробовать по второму кругу

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, попробуйте еще раз один из "тройных" ингаляторов ( Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р), возможно вы тогда в период обострения их использовали и из-за этого они не подошли.
Мокроту выводите препаратами, которые могут разрушать дисульфидные связи в ней (АЦЦ или Карбоцистнина препараты)
Сдайте мокроту на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, мы сдавали, я присылала вам результаты.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

На сайте не все файлы сохраняются, можете напомнить - дату посева, что высеяли, и на что чувствительность была? Если есть фото, прикрепите к вопросу просто. При ХОБЛ часто одна и та же флора персистирует и вызывает обострения.

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Приложила, а диалог у меня с Вами почему-то исчез вообще

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 4 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Амоксиклав по чувствительности больше всего подходит, можно 10 дней его пропить, и Флуконазол 150мг 1р в сутки 5дней. Обязательно муколитик (Ацетилцистеин или Карбоцистеин), как только закончите прием, пока будет принимать антибиотик, можно пользоваться дыхательным тренажёром Threshold PEP, он помогает вывести мокроту,
мокроты как только станет меньше, начните Тримбоу (у вас он должен быть, вы когда-то писали, что пользовались, но он не подошел).
Когда ингалятор попадает на мокроту, а не на стенку бронха, он не эффективно работает, поэтому попробуйте начать ним пользоваться сразу после санации бронха антибиотиком и муколитиком.
Курсы антибиотика при ХОБЛ могут быть частые, азитромицин вообще назначают очень длительно, иногда.
КТ не появилась возможность сделать?

Пожаловаться

Анна, 5 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, не появилась, к сожалению. Он никуда не выходит и не едет. Амоксиклав в какой дозировке? И через какое время можно будет азитромицин, если что?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Амоксиклав стандартная доза 875/125 х 2р в сутки, запивать 1стаканом воды.
Если появится гнойная мокрота, обычно через 2-3 недели идёт обострение повторное ХОБЛ, связанное с инфекцией, то можно Европейскую схему азитромицина, которая использует его кумулятивный эффект: Азитромицин 0,5 х 1р 3 дня пить, 4 дня перерыв и так 1 месяц

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Пробовали ли вместо Симбикорта, Дуореспа, Фостер ( это все нефторированные ИГКС) фторированный (Середид.например, Релвар)?

Пожаловаться

Анна, 6 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, Фостер попробовали, говорит голова кружится и мокрота рекой. Пока вернулись опять на Симбикорт. Остальные из вашего списка не пробовали. Сегодня резкое ухудшение состояние, лежит, не встаёт. Температуры нет. Может жара или резкое ухудшение. И не ест второй день

Пожаловаться

Анна, 6 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, он прошёл курс преднизолона в таблетках как Вы писали. Вот ему хуже начало становиться когда начал его и совсем плохо после окончания

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, без КТ, конечно, сложно понять, что с пациентом.
Если на фоне гормональных препаратов динамика отрицательная, то, если тяжелое состояние связано с ХОБЛ, упор делать на Мхолинолитики.
Спиолто респимат 2вд х 1р или Ультибро 50/110 1р в сутки.
Эуфиллин(теофиллин) давали курсом уже? Была на него динамика положительная?
Мокрота гнойная?

Пожаловаться

Анна, 6 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, благодарю за помощь. Обширный инфаркт случился. Не спасли.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли летом в сумке испортиться таблетка

6 ответов

25 июня 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Норколут и полипы

7 ответов

1 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Покраснение в области половых органов

3 ответа

13 сентября 2023

Анна, Сочи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос