Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Был влажный кашель, сейчас сухой со свистом

1 ответ

5 часов назад

Добрый день! Мы до этого болели 2,5 недели, сначала были сопли и горло, потом кашель, лечили сиропом Ренгалин и делали ингаляции физ.раствором, после процедур через несколько дней кашель прошел. Пошел в садик, 3 дня походил и снова сопли и кашель. Давала Линкас 3 дня и...

Рима

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-18T20:49:47+03:00

Здравствуйте. В таком случае при описанных жалобах для вашего возраста рекомендуют небулайзерную терапию с Беродуалом 5 капель+ 2 мл физ. раствора, 2-3 раза в день до 5 дней. Вызовите педиатра на дом для осмотра малыша и коррекции лечения. С уважением!

Question 2

Пневмония, жидкость в легких, сердечная недостаточность

2 ответа

6 часов назад

999.00 р.

Добрый день. Отцу 87 лет. В анамнезе ХСН, фибрилляция предсердий, стенокардия, гипертоническая болезнь, 2 инсульта.В начале марта попал в больницу с подозрением на инфаркт, жалобы на боли в груди. После обследования через неделю диагноз не подтвердился,выписан с диагнозом...

Ирина Иванова

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-18T17:10:56+03:00

Здравствуйте, Ирина Ивановна. Так как зона воспаления в легких сохраняется, желательно продолжить противовоспалительное лечение.
Препарат выбора Амоксиклав /Кларитромицин или Левофлоксацин /Спектрацеф минимум на 10 дней. Как в выписке и рекомендовано.
Жидкость обычно убирают посредством плевральной пункции при количестве более 500 мл и конечно лучше в стационарных условиях. Если это невозможно, то назначаются мочегонные (Торасемид, Фуросемид) минимум 10-20 дней.
Контроль проще проводить по УЗИ плевральных полостей примерно через 10-14 дней. Если остались ещё вопросы, с радостью на них отвечу.

Question 3

Расшифровать Спирометрию с бронхолитиком и поставить диагноз, какие рекомендации?

4 ответа

7 часов назад

699.00 р.

За год и 2 месяца перенёс 3 пневмоторакса слева, первый был наряженный- лёгкое полностью спустило. КТ показало: Мелкие воздушные буллы в прикорневых отделах обоих легких до одного сантиметра. После третьего рецидирующего спонтанного пневмотораксса сделали операцию атипичная...

Анонимный пользователь

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-18T16:04:28+03:00

Здравствуйте.
На спмрометрии от 16.04.25 отмечено снижение показателей дыхательной проходимости и ОФВ1 до лёгкой степени вентиляционных нарушений.
Проба с бронхолитиком положительная, после вдоха ингалятора увеличились эти показатели, такие изменения вызывать могут подозрение на бронхиальную астму.
В таких случаях рекомендуют посетить пульмонолога и дополнительно рекомендуют сдать кровь на маркеры аллергии – общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Пульмонолог может рекомендовать на 3 месяца лечение ингалятором (Симбикорт, например) с последующим контролем на спирометрии эффективности лечения. Контролировать лечение дома можно с помощью Пикфлуометра.
С учётом рецидива пневмоторакса и изменений на КТ органов грудной клетки (буллезно-дистрофические нарушения), рекомендуют сдать анализ кровь на Альфа-1 антитрипсин (ААТ) - это белок плазмы крови, который защищает ткани организма от
повреждений, вызванных активированными ферментами, защищает организм от фермента эластазы, которая разрушает эластиновые волокна.
При нехватке этого белка могут появляться буллы и кисты в легких.
С уважением!

Question 4

Инородное тело в легких

1 ответ

8 часов назад

Здравствуйте, кажется я вдохнула кусочек целлофана (слюды), когда зубами открывала баночку с витаминами. Целлофанка плоская и гладкая примерно 1.5*2 см может чуть меньше. Сначала был кашель, как-будто поперхнулась. Сейчас уже 2 дня иногда подкашливаю и отхаркиваюсь (слизь...

Екатерина

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-18T15:20:16+03:00

Здравствуйте, Екатерина. В таких случаях действительно нецелесообразно делать Рентген.
Вряд ли что- то получится рассмотреть.
Если сохраняются жалобы, лучше провести бронхоскопию с лечебными промыванием физ. раствором. С уважением!

Question 5

Прошу расшифровать анализы

4 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Добрый день! Почти месяц беспокоит кашель. Сначала был поверхностным, лёгким. Последние пару недель сильный, приступообразный, сухой, непродуктивный. Чувство сдавленности в груди, при кашле задыхаюсь. Анализы прилагаю.

Ксения, Москва

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-04-18T13:55:16+03:00

Добрый день! Данная картина характерна для аллергии бронхиальных путей. В совокупность изменения на спирометрии после бронхолитика - прирост объема форсированного выдоха за 1 секунду составил более 10%, повышенный Ig E, повышенный эозинофильный катионный белок, повышенные эозинофилы в общем анализе крови, плюс клиническая картина вами описанная, все укладывается в бронхиальную астму. В таком случае рекомендуется очный осмотр врачом- аллерголог или пульмонологом с решением тактики лечения.
С уважением!

Question 6

При таком диагнозе , лечение

5 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Кт легких показало двухсторонняя полисегментальная интерстициальная пневмония с утолщением стенок бронхов

Сергей

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-18T13:58:35+03:00

Здравствуйте, Сергей. Обычно при пневмонии назначается противоспалительное лечение, например Амоксиклав 125+875 мг 2 р в день до 10 дней, от кашля, мокроты Аскорил в сиропе до 10 дней. Какие у вас сейчас симптомы, есть повышенная температура, кашель, мокрота, одышка?

Question 7

Что с моими легкими?

3 ответа

10 часов назад

699.00 р.

Периодически мучает одышка, особенно после физических нагрузок, перенесла 2 пневмонии июль 2024, февраль 2025, боли в спине в груди, перебои в сердце выявили на ЭКГ единичную экстрасистола хотя я их очень часто ощущаю

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-04-18T13:17:44+03:00

Здравствуйте! Причины одышки множество. В таких случаях проводят дообследование по бронхолегочной системы в видео спирометрии с бронхолитиком.
За какое число сданы общий анализ мочи, глюкоза крови и общий анализ крови?
Общий анализ крови второй за 03.04 характерен для вирусной инфекции. А вот общий анализ крови без даты - для бактериальной инфекции. Общем анализе мочи - глюкозы быть не должно, в биохимии глюкоза так же повышена. В данном случае нужна консультация эндокринолога в срочном порядке.

Question 8

Что за образования, похожи ли на рак или метастазы

5 ответов

11 часов назад

699.00 р.

Здравствуйте, с 23 года регулярно провожу кт лёгких, сегодня получил результаты недавнего, переболел пневмонией около 10 дней назад, пил антибиотики. Сейчас переживаю пневмония это или метастазы или вообще онкология. Что это за множественные образования, 8 месяцев назад их не...

Иван, Томск

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-18T11:38:28+03:00

Здравствуйте. Иван Дмитриевич.
На КТ от 13.12.2023, 28.08.2024 определялся один солидный очаг в 5м сегменте спарва. описан как фиброз (как рубчик на коже, только в легких)
в настоящий момент на Кт от 1.04.2025 опсианы изменения, которые могут соотвествовать воспалению легких, но вызывают подозрение и на туберкулез. в таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр назначиткурс полноценный антибиотиком широкого спектра действия, исключая фторхинолоны. например - Цетриаксон1,0 х 2р в мышцу 7 дней, или Амоксиклав 875/125 1т х 2р 7 дней, или Кларитромицин 500мг 2р 7 дней. повторить КТ контроль через 14 дней от начала приема антибиотика. Фтизиатр дополнительно назначит Диасикнтест, который покажет есть ли реакция иммунитета на туберкулез.
Также у фтизиатра кроме Диаскинтеста обычно обследуют мокроту на кислотойстойчивые бактерии, сдать мокроту на микроскопию, ПЦР на микобактерии туберкулеза, сдать посевы мокроты на Бактек (жидкие питательные среды) и плотные среды.
Фтизиатр назначит дополнительно еще фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа, возможно получиться сделать биопсию.
С уважением!

Question 9

Кровь утром при кашле

7 ответов

сегодня, 09:50

800.00 р.

Проболела 2 недели бронхитом и трахеитом, кашель остался, утром, увидела кровь, при этом из одной ноздри кровоточит кровь. Кровь сдавала недавно все хорошо, кт легких делала в декабре 2024, там тоже без каких-то изменений

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-18T11:10:34+03:00

В таких случаях лучше посетить терапевта, если хрипы в легких есть, при аускультации (прослушивании), то лучше сделать обзорный снимок грудной клетки. Для укрепления сосудов верхних дыхательных путей рекомндуют принимать Аскорутин 1т х 3р 1 месяц

Question 10

Очиститель воздуха для астматика и постквидника

1 ответ

сегодня, 05:56

Здравствуйте, дорогие пульмонологи!Помогите, пожалуйста, с выбором очистителя и мойки воздуха.Мне 33 года, живу в Санкт-Петербурге в Василеостровском районе относительно недалеко от ТЭЦ-7. Соответственно, регулярно дышу такими замечательными веществами, как оксиды азота,...

Анонимный пользователь

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-18T10:52:25+03:00

Здравствуйте!
Обычно при астме используют очистители, в зависимости от площади Вашей - Супер-Плюс Эко-С до 70кв.м, супер плюс турбо очиститель до 100 кв.м, эт очистители с кассетами, за ними нужен переодический уход, чистка, Есть очистители с гепафильтрами, но тоже их надо мыть.
С уважением!

Question 11

Кашель 1,5 года

1 ответ

сегодня, 03:53

Здравствуйте. Сыну 20 лет , перенес простуду,прокололи антибиотики по назначение и прочее. Но больше года мучает кашель , слегка иногда мокрота как слюна,чистая. Просто кашель,переодически. Ничего не болит ,температуры нет,жалоб нет. Делали ренгел с фото ,все чисто. Врач...

Данил

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-18T08:30:09+03:00

Здравствуйте. Обычно при хроническом бронхите помогают курсы Исмигена 10 дней в месяц 3 месяца, Эльмуцин в капсулах 10 дней в месяц ежемесячно, пока мокрота не кончится.
Аллергии нет у вас? Сделайте по возможности спирометрию дя оценки функции бронхов. С уважением!

Question 12

Как лечить?

1 ответ

сегодня, 03:40

Здравствуйте! Прошел обследование органов грудной полости на КТ с внутривенным болюстным контрастированием поставлено заключение: КТ признаки бронхиолита Sax S8 S9 правого легкого, как лечить?

Лукаш Николай Григорьевич

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-18T08:32:03+03:00

Здравствуйте, Николай Григорьевич. Бронхиолит это инфекционный вирусный процесс в мелких бронхах. Лечится обычно противовирусными препаратами и отхаркивающими. Обратитесь дя выписки рецепта к врачу. С уважением!

Question 13

Не проходит кашель по долгу после ОРВИ, ковида

1 ответ

сегодня, 00:15

Лечу кашель уже два месяца, как будто по кругу, сначала становится легче, начинает отхаркиваться, потом появляется ощущение воды в бронхах, мокрота прозрачная, одышка, затем снова тугое дыхание обкладывает и поновой.

Татьяна

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-18T08:34:53+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Обычно при ваших жалобах назначают Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца, Аскорил ЛС в растворе 10 дней.
Возможно проведение курса ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном.
Сделайте по возможности спирометрию с бронхолитиком для оценки функции бронхов. С уважением!

Question 14

Затемнение на легком у ребенка 5 лет

2 ответа

вчера, 22:23

700.00 р.

Добрый вечер. Сделали рентген девочке 5 лет. Отправляют в областную больницу к фтизиатру, с подозрением на пневмонию, из-за светлой дорожки на легком. Есть ли повод для переживания, так как педиатр сказала что это не пневмония, а что то другое. Анализы и рентген прикрепила фото

Олеся, Калуга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-18T00:19:37+03:00

Здравствуйте, Олеся.
У ребенка больше данных за воспаление лёгких.
Фтизиатр будет рекомендовать пройти сначала курс антибиотиком широкого спектра (Амоксиклав, например) и сделать рентгенконтроль после лечения через 14 дней.
Фтизиатр попросит предыдущие пробы Манту, их размеры.
Уточните, пожалуйста, у девочки БЦЖ есть? Пробы Манту были отрицательные всегда?
Если на контрольном снимке все рассосётся, то фтизиатр даст справку, что ребёночек перенес воспалителение лёгких, если изменения в лёгких останутся, то фтизиатр назначит дообследование
Фтизиатр дополнительно может привести потом обследование мокроты на микроскопию на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР мокроты на микобактерию туберкулеза, посевы Бактек и твердые среды и назначит Диаскинтест.
Диаскинтест - такая же аллергопроба, как и Манту
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при
внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает, в отличии от пробы Манту.
С уважением!

Question 15

Задыхание, нехватка дыхания

1 ответ

вчера, 21:12

700.00 р.

Здравствуйте, ранее описывала ситуацию с пническими атаками и нехваткой дыхания, как при ПА, так и без. Из препаратов использовались ципралекс, атаракс, тералиджен. На ципралекс возникла сильная побочка в виде усиленной тревоги, кошмаров, угнетенного состояния. На атаракс...

Галина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-17T22:12:56+03:00

Здравствуйте, Галина. В таких случаях желательно сделать спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхоспазма. Обычно для диагностики одышки, нехватки воздуха связанных с легкими назначают Сальбутамол спрей 1-2 вдоха.
Если нет положительного эффекта, уменьшения одышки, вряд ли ваши жалобы связаны с органами дыхания. Тогда нужна консультация невролога, психиатра.
Может оказаться эффективен в таких случаях Тералиджен и Грандаксин курсами. С уважением!