Что вас беспокоит?
Гастрит. Назначение лечения
Здравствуйте, нужно лечение, нахожусь в поездке, очно обратиться нет возможности. Отправлял на гастроскопию Гастроэнтеролог, посмотреть жёлч в желудке, так как диагноз ЖКБ и хронический панкреатит. Результаты ЭГДС прикрепила.
Вера, здравствуйте, какие имеются сейчас жалобы? Есть возможность прикрепить результаты УЗИ (нужно понимать размеры камней)
Дарья Андреевна, Здравствуйте, прошла лечение которое назначил доктор, сейчас только горечь во рту беспокоит. Сейчас прикреплю результаты предыдущие.
По поводу ФГДС - имеется недостаточность кардии, что приводит к ГЭРБ, то есть к гастроэзофагеальному рефлюксу, когда соедржимое из желудка перемещается вверх по отделу ЖКТ в пищевод и выше, раздражая стенки органа + имеется дуодено-гастральный рефлюкс, что предполагает заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок (отсюда и жалобы на горечь во рту), также выявлен хеликобактер пилори, доктор не рассказывала об эрадикационной антибиотикотерапии?
По поводу УЗИ органов брюшной полости: в желчном пузыре обнаружен достаточно большой камень (более 2 см), его не растворить препаратом. и при назначении желчегонного препарата есть риск, что камень может встать в общем желчном протоке и вызвать желчную колику. В этом случае рекомендую обратиться к хирургу в плановом порядке для рассмотрения вопроса о плановой холецистэктомии.
Пока что можно принимать дюспаталин 200 мг 2 раза в день курсом на 4 недели (чтоб минимизировать заброс желчи в желудок)
Дарья Андреевна, Спасибо, по поводу камня, решили пока его не трогать, так как не причиняет дискомфорта и боли, если будут боли сказали тогда удалять. Осеньб еще пройду КТ. По поводу эрадикационной антибиотикотерапии не чего не говорил, сказал что все назначит гастроэнтеролог.
Дарья Андреевна, и что делать с ГЭРБ, как это лечить?
При обнаружении хеликобактера при быстром уреазном тесте необходимо подключать антибиотикотерапию, но можно подтвердить его наличие и другими методами, например, исследование кала на антиген к хеликобактеру методом ПЦР или дыхательный уреазный тест.
По поводу ГЭРБ - это хронический процесс, медикаментозное лечение в таком случае необходимо тогда, когда возникают специфичные для него жалобы - в первую очередь, это изжога, ком в горле и тд. Если сейчас ничего не беспокоит, то и лечить не нужно. Надо определиться Вам с Вашим гастроэнтерологом по поводу эрадикационной терапии, там как раз будут включены и препараты (помимо антибиотиков), которые защищают слизистую желудка
КТ может камушек не показать, если речь идет о холестериновом камне, поэтому достаточно будет пройти вновь УЗи-контроль)
Добрый день. Желчь у Вас из желудка не убрать, так как есть дисфункция желчного пузыря , есть большой конкремент.
Горечь во рту- это рефлюксы желчи.
В данных случаях мы назначаем урсасан.
Но из за конкремента я считаю прием урсасана не целесообразно сейчас.
Можно попробовать с данными симптомами справиться прокенетиками- это препараты, которые будут препятствовать обратным забросам желчи
Ганатон 50 мг три раза до месяца
И альфазокс 3 раза после еды(2 недели)
Так же идут забросы кислоты в пищевод, на этом фоне там идет воспалительный процесс.
Вам показан длительный прием препаратов, кото рые будут купировать кислотообразование в желудке
Доктор Вам назначила нексиум почему очень коротким курсом.
Я его рекомендую. Сейчас продолжить 20 мг утром до месяца.
Желчный нужно удалять, конкремент очень большой.
Лечение инфекции хеликобактер я бы сейчас опустила.
Не вижу явных показаний.
Елена Николаевна, Здравствуйте, спасибо. То есть сейчас лечение такое, Нексиум по утрам до месяца, генатон таблетки и альфазокс правильно? Альфазокс какая дозировка?
Альфазокс в пакетиках, это гелеобразная субстанция, которая обволакивает слизистую пищевода , помогает быстро справиться с симптомами гэрб!
Да, а лечение именно такое.
Убираем кислоту, препятствует обратным запросам желчи и кислоты и альфазокс.
Единственное, Креон по требованию оставьте, он поможет снизить нагрузку на поджелудочную, это важно сейчас.
Елена Николаевна, Спасибо, а как это по требованию при тяжести? ?
Когда погрешности в питании, а так же когда мясо кушаете , молочные продукты.
Елена Николаевна, еще пару вопросов, как часто нужно проходить курсами такое лечение. И не заразна ли я с хеликобактер пилори для своей семьи? В семье двое маленьких детей.
Возможно у детей есть тоже инфекция. Но у детей мы не лечим инфекцию до 12 лет, но при условии , если нет симптомов никаких.
А лечение курсами будет зависеть от клинических проявлений.
Можно два раза в год по месяцу, если симптомы горечи во рту или изжога будут возвращаться , то чаще.
Все . будет от симптомов зависеть
Елена Николаевна, и совсем забыла написать, последнее время мучают запоры, эти лекарства помогут в этой ситуации?
Нет, на характер стула эти препараты не повлияют. Кстати, креон крепит. Вы же его прин мали? Не на фоне его приема отмечаете запоры?
Елена Николаевна, нет, я сейчас его не пью на постоянной основе, у меня диета 5 стол, я кушаю очень мало, с этим может быть связано?
Сила совсем нет самостоятельного?
Елена Николаевна, раз в два-три дня есть.
Принятый ответ
Тогда Вам лучше не креон принимать, а Мезим , он не будет влиять на характер стула.
Склонность к запорам может быть связана с нарушением моторики кишки, с плохой работой желчного пузыря.
Как правило в таких случаях можно решить вопрос при помощи желчегонных. Но это не Ваш вариант, они Вам противопоказаны.
Значит можно пока начать с простого. Помогать себе гдтцериновыми све, ами, это самое простое, не вызывает привыкания.
Ещи эффекта нет, то уже рассматриватьвлпоос слабительных препаратов.
Так же рекомендую сдать кад на скрытую кровь методом иха, но кал сдаётся без помощи слабительных.
Елена Николаевна, Спасибо большое вам за помощь! ?
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20195 ответов
- 2 Мая 20206 ответов
- 30 Сентября 202020 ответов