Что вас беспокоит?
Терпит ли до понедельника?
Здравствуйте! Уже с февраля беспокоят боли в челюсти справа. По результатам поверхностного осмотра стоматолог сказала, что все нормально. Поэтому лечили как невралгию тройничного нерва (и даже реально лучше становилось), сейчас начали думать в сторону нейропатической боли. Боли достаточно острые - рядом с козелком. Отдают в ухо, в горло. Иногда боль уходит как бы под челюсть и расползается до клыка. Для порядка все же сходила и сделала рентген в стоматологическую клинику. Как я поняла по итогу семерку надо депульпировать, а шестерку немного починить, так как она на контакте пострадала. Вопросы: 1. Действительно ли такая картина может давать острую боль? 2. Терпит ли подобный случай до четверга? Хотела просто пойти лечить к своему врачу, а не случайному. 3. Обезболивается не очень хорошо, не на 100% точно. Принимаю найз, пару раз ибуклин по совету доктора со скорой (консультация по телефону). Стараюсь принимать НПВП редко и терпеть столько, сколько смогу, из-за язвы 12-перстной в анамнезе. Терапевт посоветовала дексалгин, сказала, что сильный. Он, действительно, чаще поднимает давление, чем тот же найз? Прикладываю фотографию снимка с экрана компьютера, поскольку так его - со слов доктора - видно лучше, чем на распечатке. Спасибо!
Здравствуйте. ВНЧС Вам обследовали? Есть ли щелчки? Да,7 зуб действительно по снимку пульпитный ;хроническая стадия пульпита), его нужно депульпировать.
1. Действительно ли такая картина может давать острую боль?
Может вполне, но при остром пульпите боли ночные, в основном. В хронической стадии обычно и бывают периодами, или вообще их нет, а возникают при любой ОРВИ.
2. Терпит ли подобный случай до понедельника? Хотела просто пойти лечить к своему врачу, а не случайному.
Если боль терпимая и снимается препаратами, то терпит, конечно.
3. Обезболивается не очень хорошо, не на 100% точно. Принимаю найз, пару раз ибуклин по совету доктора со скорой (консультация по телефону). Стараюсь принимать НПВП редко и терпеть столько, сколько смогу, из-за язвы 12-перстной в анамнезе. Терапевт посоветовала дексалгин, сказала, что сильный. Он, действительно, чаще поднимает давление, чем тот же найз?
Вы следите за давлением после приема Дексалгина? Да, он может давать повышение АД.
Алина Владимировна, здравствуйте! Раньше периодами и были. Хотя самые острые приходились на ночное время. Сейчас уже и днем, и ночью, но сегодня ночью было особенно трудно - даже озноб начался и тахикардия. Доктор вообще написала, что только в четверг есть время - как быть, не знаю... Боль сегодня ночью была уже 7 из 10 где-то, почему я и набрала скорую, чтобы проконсультироваться. Дексалгин не пробовала пока принимать, у мамы он поднял давление в прошлом - оставила его на крайний случай. Пока обезболиваю найзом.
Алина Владимировна, ВНЧС - если рентген или МРТ, то пока не делала. Иногда, но не всегда есть небольшие щелчки с обеих сторон, когда открываю рот. Иногда во время еды в районе ВНЧС появляется какой-то призвук, как будто что-то где-то залипает или постукивает.
Скорей всего, есть дисфункция суставов. Но для начала пролечите пульпитный зубик, а потом можете сделать МРТ суставов.
Поняла. Нимесил хорошо снимает боль. Попробуйте его. Если боль ночью, то лучше не терпеть, конечно. Нерв погибает, просто потом может плохо анестезия взяться. И перед приемом врача (за 6 часов примерно) лучше не принимать НПВС.
Алина Владимировна, хорошо, спасибо большое за Ваше мнение!
Алина Владимировна, подскажите, пожалуйста, а это нормальная ситуация, что с лекарством под временной пломбой все равно сохраняются боли? Они стали намного менее сильные, но пока есть. И не могу спать на боку, начинает простреливать. У меня прием только в четверг, а лекарство и временную пломбу ставил дежурный врач в субботу. Не знаю, насколько он хорошо работал, под конец утрамбовал все пальцем, гм. И еще мне стало больно открывать рот со стороны лечения, и открывается меньше.
Здравствуйте. Может ещё беспокоить. Конечно, важна правильная медикаментозная обработка. И чтобы материал временный был не за верхушкой корня, если он выведен, то боли будут, да. А рот открывать больно, скорей всего, от суставов. После лечения зубов такое бывает, если есть дисфункция внчс.
Алина Владимировна, работу стоматолога пациенту оценить сложно, поэтому не могу сказать, насколько удовлетворительной была обработка. Все это меня очень тревожит. Мне и прежде доводилось лечить зубы с удалением нерва, удалять зубы и т.д., но нынешняя ситуация отличается интенсивностью и упорностью болей. Поэтому между жесткой болью и походом к неизвестному врачу пришлось выбрать последнее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Как сегодня Ваше самочувствие? Как боли?
Алина Владимировна, здравствуйте! Пока еще хожу с временной пломбой. Боль есть, но не такая выраженная. Вчера удалось заскочить к доктору между записанными пациентами. Она посмотрела и успокоила, что вроде нормально все, можно ждать спокойно приема.
Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Подскажите ,пожалуйста,есть ли ночные боли,боли ит горячего долго сохраняющиеся после снятия раздражителя, седьмой зуб реагирует на механические нагрузки ? 1. Судя по фото , даже если есть пульпит (хотя полость кариозная достаточно далеко от нерва), описываемые боли не очень характерны для пульпита. 2 Лечить желательно у доктора,которому доверяете. У случайного доктора лечение может сопровождаться большими проблемами. Тем более ,что боли присутствуют давно и до четверга не должно ,что-то произойти.3 Дексальгин тоже НПВП и обладает кучей противопоказаний. почитайте, пожалуйста, внимательно инструкцию, чтоб не было ,противопоказаний к применению препарата, конкретно исходя из особенностей Вашего организма.. Судя по описанию ситуации жалобы очень походе на неврологию. Если плохо снимают боль обычные обезболивающие , а помогает например финлепсин (назначается неврологом по рецепту), то это с большой вероятностью говорит в пользу невралгии.Такие явления может давать височно-нижнечелюстной сустав. Если палец положить на область височно-нижнечелюстного сустава ,это чуть впереди от козелка уха и подвигать челюстью,есть ли боли? Делали ли Вам обследование суставов? Проблемы с ними могут возникать на фоне особенностей строения прикуса или потери зубов.Если есть панорамный снимок , прикрепите ,пожалуйста,будет понятнее происходящее в зубочелюстной системе в целом. Зубы лечить надо обязательно,но для понимания ситуации с уставом нужна консультация грамотного ортодонта . У подобных жалоб может быть много причин и для понимания основной приходится действовать методом исключения. Пульпит с февраля месяца не перешедший в периодонтит,воспаление у корней зуба, протекающее совершенно с другими симптомами,мало вероятен.К сожалению, по имеющейся на данный момент информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине.и давать общие направления действий. Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, здравствуйте!
Что точно есть с февраля - это тенденция к ухудшению. Если раньше боли были день-два и переходили в период относительного благополучия, то теперь болит постоянно - днем и ночью. Ночью особенно.
Финлепсин, как я поняла, вообще влияет на передачу нервных сигналов. Разве это не может "смазывать" картину обычной стоматологии? Да, безусловно, это может быть и нейропатическая боль. И у меня наготове арсенал из антиконвульсанта и антидепрессанта. Но зачем уходить глубоко в лес, если причина, возможно, на поверхности? Думаю, после лечения этого зуба станет понятно, в какой степени он делал вклад в происходящее.
Да, я знаю, что Дексалгин - НПВП. Вопрос был в том - дает ли он чаще прочих НПВП повышение давления, потому что у меня сложилось такое впечатление по тому, что я слышала о нем и читала. Но притом, как я поняла, он считается более сильным обезболивающим.
>Если палец положить на область височно-нижнечелюстного сустава ,это чуть впереди от козелка уха и подвигать челюстью,есть ли боли?
Не рискну сейчас двигать так челюстью, чтобы не спугнуть обезболивающее. Но вообще, да, та область вообще болезненная, даже просто дотрагиваться. И за ухом, и под челюстью, и по ходу челюсти до клыка.
>Делали ли Вам обследование суставов?
Если вы про рентген и МРТ, то пока что нет.
> Проблемы с ними могут возникать на фоне особенностей строения прикуса или потери зубов.
У меня нет значимых потерь зубов, кроме удаления всех восьмерок. Прикус, насколько я помню, стоматологи находили приемлемым. Хотя один невролог когда-то давно обращал внимание, что челюсть почему-то имеет тенденцию уходить несколько влево. Что, как я поняла, создает проблему именно справа.
>Если есть панорамный снимок , прикрепите ,пожалуйста,будет понятнее происходящее в зубочелюстной системе в целом.
Свежего панорамного снимка, к сожалению, пока что нет, но взяла на заметку.
>Пульпит с февраля месяца не перешедший в периодонтит, воспаление у корней зуба, протекающее совершенно с другими симптомами, мало вероятен.
Жаль, что после закрытия вопроса, я не смогу вам дать обратную связь: что же это было на самом деле )
>а гадание, не лучший способ диагностики в медицине.и давать общие направления действий.
При всем уважении, я не гадаю, а как раз планомерно ищу причину. Сделала рентген - обнаружила проблему. До этого была у терапевта, невролога и даже психиатра, предполагая нейропатическую боль. По ОМС мне не спешат предлагать какие-то обследования вроде рентгена или МРТ ВНЧС, поэтому получается продвигаться с той скоростью, какая есть. Я, безусловно, поднимала вопросы об обследованиях, но врачи предпочитают сначала испробовать традиционные методы лечения типа "10 дней мелоксикам", "мидокалм + мильгамма", "финлепсин месяц", а потом уже давать направление к узким специалистам.
Принятый ответ
Спасибо за информацию. Финлепсин ,поможет лучше дифференцировать природу боли, она неврологического или дентального характера. Лечить зуб надо ,но лучше у стоматолога ,которому доверяете , а не у случайного .Про гадание,это я исключительно о себе,что по такой информации ,который располагаю, могу только гадать о происходящем и давать общие направления действий, Врачи предлагая традиционные методы ,а потом уже направление к узким специалистам ,возможно правы, но проверить работу суставов,пообщаться с неврологом и пролечить зубы у стоматолога надо. Традиционные методы лучше согласовать с узкими специалистами. Побочка может быть у всех лекарств и в частности у дексальгина, но побочка может проявляться индивидуально,прочтя обязательно инструкцию и зная особенности своего организма , легче отследить побочку на начальных 'этапах приема лекарства и при необходимости его вовремя прекратить.
Андрей, поняла Вас, спасибо большое!
Добрый день. Хронический пульпит, судя по снимку и жалобам. Зуб терпит до четверга, если нет невыносимой боли, которая не купируется обезболивающими. Дексалгин может способствовать повышению давления, все индивидуально.
Анастасия, здравствуйте! Благодарю Вас за мнение!
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20181 ответ
- 7 Июля 202311 ответов
- 3 Сентября 202310 ответов
- 4 Октября 20232 ответа