Консультация терапевта /

Как действовать дальше? — вопрос №2205880

166 просмотров

Добрый день. Женщина 69 лет. Проблем с желудком не имела. Тошнота 16 июня с утра, вечером рвота слюной с пеной, затем рвота с пеной и кровью (цвет алый) . До рвоты дней за 5 не хотела ничего есть и не ела, болело под "ложечкой", была отрыжка. При ударах по грудной клетке (под ложечкой") выходила отрыжка и после этого становилось легче. Увезли на скорой взяли анализ крови(приложение), ФГДС сделать не смогли задыхалась. ФГДС под наркозом делать отказались в частной клинике т. к. стоит кардиостимулятор, побоялись что повлияют на сердечный ритм, а реанимации нет. В государственной сказали с согласия кардиолога только проводить ФГДС под наркозом. Это занимает много времени, женщина не ест, не знаем чем кормить и что пить до выяснения причины. По состоянию на 18 июня крови и рвоты больше не было, отрыжка сохраняется.

Были операции по удалению пуповой грыжи, и удаление жёлчного пузыря. Колоноскопия была 2 года назад, в норме. Употребляет воду с содой для опорожнения кашечника длительное время.

Возраст: 69

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте приложите пожалуйста результаты обследования
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, отправила анализ крови и фото рвоты

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
- по поводу соды категорически нельзя использовать!!! Ситуация с желудком будет только ухудшаться , расти кислотность , что в свою очередь приведет к кровотечениям, язвам.
- по результату ОАК анемия средней степени тяжести, воспалительный процесс повышен СОЕ, женщине показана госпитализация в стационар , произошло кровотечение с желудка необходимо выяснить причину почему может быть язва , надрыв во время рвоты или образование , варикозное расширение вен пищевода.
- так же выполнить УЗИ органов брюшной полости или КТ .
- б/ х анализ крови( АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, не прямой, ЩФ, ГГТ, амилаза, глюкоза.
- ФГДС необходимо делать в ближайшее время.
- показаны препараты железа, диета, при снижении гематолога еще больше переливание крови.
- онкопоиск
Терапевт, Функциональный диагност
Фото общего анализа крови только прикрепилось
Клиент
Вита Григорьевна, прилагаю фото таблеток, которые принимались ежедневно с перерывами
Терапевт, Функциональный диагност
Вы принимаете ксарелто ? Это антикоагулянт если есть язвенные дефекты он может тоже спровоцировать кровотечение , в связи с чем его назначили Вам?
- остальные препараты как принимаете там три вида железа , 2 бетаблокаторы все сразу пьете ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!Прикрепите анализы, которые есть
Принятый ответ
Клиент
Яна Игоревна, приложила анализы крови и фото рвоты
Терапевт, Гастроэнтеролог
Анастасия, в данном случае учитывая результаты - есть онконастороженность.Необходимо досдать СРБ, ферритин, онкомаркер СА19-9, и обязательно провести ФГС после согласования с кардиологом под пропофолом.Это короткая процедура, на ритм не повлияет.Надо исключать ЗНО верхних отделов ЖКТ.
Клиент
Яна Игоревна, что можно кушать и пить?
Терапевт, Гастроэнтеролог
придерживаться стола 1 по Певзнеру, щадащая и термическая обработанная пища, нежирная молочка, кисели, компоты их сухофруктов, белое мясо отварное или на пару.Но Вам необходимо установить диагноз и лучше не медлить.
Клиент
Яна Игоревна, прилагаю фото таблеток, которые принимаются ежедневно
Клиент
Яна Игоревна, прилагаю фото таблеток, которые принимаются ежедневно с перерывами
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ксарелто на фоне кровотечения следует отменить!!!!
Железо - тоже.У вас нет диагноза.Зачем поднимать гемоглобин?Это может только навредить.Срочно решайте вопрос о проведении ФГС, имплатация ЭКС НЕ противопоказание!
Терапевт
Здравствуйте

Нужно обязательно делать фгдс под наркозом
По анализу есть признаки воспаления - лейкоциты выше нормы
Есть анемия средней степени тяжести с тенденцией к тяжелой степени
Здесь нужно внутривенное введение препаратов железа
Необходимо проведение анализа крови на срб, ферритин, коагулограмма, онкомаркеры - РЭА, са 19 9, са 72 4, са 125
Есть подозрение на окно патологию, обязательно делать исследование, получить в стационаре консультацию кардиолога.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
По анализам есть анемия тяжёлой степени тяжести.
Необходимо лечение в условиях стационара.
Так же, до проведения ФГДС необходимо сделать СКТ органов брюшной полости, и СКТ грудной клетки.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, соду убрать категорически! Никаким образом сода не влияет на моторику кишечника, но ткани разрыхляет, возможно от этого и рвота с пеной – от избытка гидрокарбонат-ионов, которые имеют щелочной характер, а в желудке рН должна быть кислая. При реакции соды с соляной кислотой выделяется СО2 , который стимулирует вторичную гиперсекрецию и кислотность желудка в итоге увеличивается. Такие колебания рН для слизистой желудка очень нехорошо - приводят к ухудшению состояния. Рекомендую стационарное обследование. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, прилагаю фото таблеток, которые принималимь ежедневно с перерывами, гемоглобин низковат уже несколько лет, онко поиск проводился года 2 назад , не нашли, ФГДС в сознании не можем сделать
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
ФГДС нужно сделать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рвота после операции
12 января 2020
Елена
Вопрос закрыт
Кошку вырвало чёрной массой
11 мая 2023
Диана
Вопрос закрыт
Кал с кровью, рвота с кровью
14 августа 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Рвота с кровью
21 сентября 2023
Аида
Вопрос закрыт
Рвота кровью
7 марта
Максим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Терапевт, Ревматолог
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...