Низкое железо — вопрос №2209318

Question

Низкое железо — вопрос №2209318

Наталья

120 просмотров

19 июня 2024

Добрый день! Жалобы на пошатывание, слабость, голова как пьяная. У меня ревмзаболевание соответственно метотрексат и преднизолон. Сдала анализы прилагаю снаа. низкое железо 3.5 и ферритин. Фгдс делала 1 мес назад полип доброкач 3 мм , язв и гастрита нет, стул в норме. Месячных нет 6 мес. Флг норма, Суточная потеря белка 0.46 норма до 0.15. Вопрос можно ли продолжить прием метотрексата? И по железу что лучше пропить? Какова возможная причина потери железа одр искать?

Возраст: 48

Хронические болезни: гипертория, миозит

Вопрос закрыт

потеря железа

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 19 июня 2024

Терапевт

Наталья, здравствуйте )
Введите в ваш рацион больше печени , красного мяса . В этих продуктах содержится большое количество железа .
А так же принимайте сорбифер дурулес / тардиферон по 1 т 2 р/д на протяжении 3 месяцев , после чего повторно сдайте ОАК и БХ крови , чтобы посмотреть уровень железа, ферритина .
По поводу приема метотрексата …
Метотрексат это основной препарат в лечении ревматоидного артрита, который убирает боль, воспаление, а также прогрессию.
При соблюдении всех правил приема, не стоит бояться побочных эффектов. Главное, это прием фолиевой кислоты( принимается в половинной дозе метотрексата через 24 часа после приема метотрексата. Например: в понедельник вы принимаете 10мг метотрексата, значит во вторник 5мг фолиевой кислоты.)отказ от вредных привычек (при их наличии), полноценное питание с ограничением жирного, жареного, соленого, копченого.

Пожаловаться

Наталья, 19 июня 2024

Клиент

Юлия Валерьевна, хотелось бы знать причину потери железа, где искать?

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 19 июня 2024

Терапевт

Причин на самом деле множество , чаще всего это хронические заболевания .
Начать поиск причины рекомендую с :
-ФГДС( для исключение эррозий , язв , опухолей и т.д.);
-УЗИ органов малого таза -исключить миому и эндометриоз.

Пожаловаться

Наталья, 19 июня 2024

Клиент

Юлия Валерьевна, фгдс полип 3 мм язв нет гастрита. Месячных нет 6 мес.

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 19 июня 2024

Терапевт

Ну , то что у вас нет менструации , это не исключает появление перечисленных мною патологических состояний .
Так же характер питания очень сильно влияет. Это самая популярная причина и в то же время наиболее коварная. Недостаток продуктов, содержащих железо, приводит к болезни.
Возможно нарушено всасывание железа - для этого нужно исследовать тонкий кишечник.
Не страдаете ли вы частыми кровотечениями из дёсен,носовыми кровотечениями?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 19 июня 2024

Терапевт

Здравствуйте, смотрю файл
С учётом наличия хронического заболевания, вероятнее всего у вас анемия хронических заболеваний( при наличии хронического заболевания, организму необходимо больше энергии, соответственно железа для борьбы и поддержки организма)
Есть признаки скрытого дефицита железа: необходимо начать приём препаратов железа Феррум лек / Мальтофер 100мг по 1т 2 раза в день + аскорбиновая кислота 50мг , 2-3 месяца, затем контроль показателей
Необходимо так же сдать витамин в12, для исключения смешанного дефицита.

Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.

Фолиевую кислоту принимаете?

Пожаловаться

Наталья, 19 июня 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, фолиевую принимаю 10 мг в нед

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 19 июня 2024

Терапевт

Хорошо. Но на метотрексата раз в год её надо проверять.
Не совсем поняла информацию по потере белка: как вы её расчитали?

Пожаловаться

Наталья, 19 июня 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, сдавала анализ мочи на суточную потерю белка 0.46. референс до 0.15. также низкий билирубин и глюкоза 3.1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 19 июня 2024

Терапевт

Низкий билирубин не критично.
По глюкозе- такой показатель возможен, когда пациенты в принципе едят мало сахара+ соблюдение диеты перед сдачей анализа.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 19 июня 2024

Терапевт

Я правильно понимаю, что метотрексат вы приписке давно?
А ранее проверяли потерю белка?

Пожаловаться

Наталья, 19 июня 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, принимаю догло 2 года. белок только сейчас проверяли

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 19 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Наталья!
Всасывание железа может быть затруднено при Вашем заболевании и приёме преднизолона и метотрексата.
Можно вводить феррум лек в/м 1 раз в день через день. Это увеличит доступность железа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация по анализам

5 ответов

36 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вирусная или бактериальная ангина?

7 ответов

48 мин. назад

699.00 р.

Ольга

Неоформленный стул

3 ответа

52 мин. назад

800.00 р.

Мария

Расшифровка анализов

6 ответов

59 мин. назад

700.00 р.

Елена

Слабость ,непонятное состояние

3 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Артем, Екатеринбург

Воспалились лимфоузлы

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Кашель сухой

6 ответов

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ковригина Евгения Сергеевна, 19 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-19T21:45:52+03:00

Пока не рекомендую так резко отменять метотрексат.
На нём, в виде побочного действия, возможна потеря белка с мочой.
Необходимо оценить потерю белка в течение минимум 3 месяцев, и уже по динамике показателей смотреть - есть необходимость замены препарата или нет, возможно снижение дозировки.
+ полный анализ мочи сдать.