Что вас беспокоит?
Низкое железо
Добрый день! Жалобы на пошатывание, слабость, голова как пьяная. У меня ревмзаболевание соответственно метотрексат и преднизолон. Сдала анализы прилагаю снаа. низкое железо 3.5 и ферритин. Фгдс делала 1 мес назад полип доброкач 3 мм , язв и гастрита нет, стул в норме. Месячных нет 6 мес. Флг норма, Суточная потеря белка 0.46 норма до 0.15. Вопрос можно ли продолжить прием метотрексата? И по железу что лучше пропить? Какова возможная причина потери железа одр искать?
Наталья, здравствуйте )
Введите в ваш рацион больше печени , красного мяса . В этих продуктах содержится большое количество железа .
А так же принимайте сорбифер дурулес / тардиферон по 1 т 2 р/д на протяжении 3 месяцев , после чего повторно сдайте ОАК и БХ крови , чтобы посмотреть уровень железа, ферритина .
По поводу приема метотрексата …
Метотрексат это основной препарат в лечении ревматоидного артрита, который убирает боль, воспаление, а также прогрессию.
При соблюдении всех правил приема, не стоит бояться побочных эффектов. Главное, это прием фолиевой кислоты( принимается в половинной дозе метотрексата через 24 часа после приема метотрексата. Например: в понедельник вы принимаете 10мг метотрексата, значит во вторник 5мг фолиевой кислоты.)отказ от вредных привычек (при их наличии), полноценное питание с ограничением жирного, жареного, соленого, копченого.
Юлия Валерьевна, хотелось бы знать причину потери железа, где искать?
Причин на самом деле множество , чаще всего это хронические заболевания .
Начать поиск причины рекомендую с :
-ФГДС( для исключение эррозий , язв , опухолей и т.д.);
-УЗИ органов малого таза -исключить миому и эндометриоз.
Юлия Валерьевна, фгдс полип 3 мм язв нет гастрита. Месячных нет 6 мес.
Ну , то что у вас нет менструации , это не исключает появление перечисленных мною патологических состояний .
Так же характер питания очень сильно влияет. Это самая популярная причина и в то же время наиболее коварная. Недостаток продуктов, содержащих железо, приводит к болезни.
Возможно нарушено всасывание железа - для этого нужно исследовать тонкий кишечник.
Не страдаете ли вы частыми кровотечениями из дёсен,носовыми кровотечениями?
Здравствуйте, смотрю файл
С учётом наличия хронического заболевания, вероятнее всего у вас анемия хронических заболеваний( при наличии хронического заболевания, организму необходимо больше энергии, соответственно железа для борьбы и поддержки организма)
Есть признаки скрытого дефицита железа: необходимо начать приём препаратов железа Феррум лек / Мальтофер 100мг по 1т 2 раза в день + аскорбиновая кислота 50мг , 2-3 месяца, затем контроль показателей
Необходимо так же сдать витамин в12, для исключения смешанного дефицита.
Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.
Фолиевую кислоту принимаете?
Евгения Сергеевна, фолиевую принимаю 10 мг в нед
Хорошо. Но на метотрексата раз в год её надо проверять.
Не совсем поняла информацию по потере белка: как вы её расчитали?
Евгения Сергеевна, сдавала анализ мочи на суточную потерю белка 0.46. референс до 0.15. также низкий билирубин и глюкоза 3.1
Низкий билирубин не критично.
По глюкозе- такой показатель возможен, когда пациенты в принципе едят мало сахара+ соблюдение диеты перед сдачей анализа.
Я правильно понимаю, что метотрексат вы приписке давно?
А ранее проверяли потерю белка?
Евгения Сергеевна, принимаю догло 2 года. белок только сейчас проверяли
Принятый ответ
Пока не рекомендую так резко отменять метотрексат.
На нём, в виде побочного действия, возможна потеря белка с мочой.
Необходимо оценить потерю белка в течение минимум 3 месяцев, и уже по динамике показателей смотреть - есть необходимость замены препарата или нет, возможно снижение дозировки.
+ полный анализ мочи сдать.
Здравствуйте, Наталья!
Всасывание железа может быть затруднено при Вашем заболевании и приёме преднизолона и метотрексата.
Можно вводить феррум лек в/м 1 раз в день через день. Это увеличит доступность железа.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20251 ответ