Что вас беспокоит?
Три месяца болит стопа
Уже три месяца болит стопа. Вообще несколько лет каждое утро боль в ступнях когда встаю. Последнее время болит правая ступня (начало пятки, если со стороны пальцев). Боль постоянная жгучая, усиливается при ходьбе, больно наступать на пятку. Место это на ступне горячее на ощупь. Иногда боль в пятке (по центру) утихает, но в начале наоборот усиливается, сжимает как-то, скручивает. В поликлинике в ближайшее время записи нет. Мазала ступняю Диклофенаком, принимала Нимесулид, но боль не проходит. Вопрос - какие обследования пройти и к какому врачу записаться в частную клинику? Как сейчас снять боль? Думаю важно: варикозное расширение вен, продольно-поперечное плоскостопие, ИМТ 43
Принятый ответ
Доброй ночи,Светлана! по описанию очень похоже на плантарный фасцит.(т.е место прикоепеления пфасции с пяточной кости)
Для диагностики стопы-я бы рекомендовала следать МРТ-это даст ответы на многие вопросы.
Чт бы сейчас купировать боль:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Постарайтесь макисмально ограничить нагрузки, исключитьфакторы,провоцирующие боль!
коррекция рекомендаций после результатов МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп.
Нельзя исключить плантарный фасциит, пяточную шпору.
Вам нужно выполнить рентген обеих стоп в прямой и боковой проекции. Выполнить УЗИ мелких суставов стоп (чтобы на УЗИ более тщательно посмотрели пяточную область).
Сейчас нужно приобрести подпяточники с «дыркой» в центре, чтобы пятка провисала и не было на нее давления при ходьбе. Подобрать индивидуальные ортопедические стельки. Носить обувь с подъемом к пятке 2-4см, даже дома. Ежедневно выполнять гимнастику для стоп.
Из НПВП рекомендую или эторикоксиб или целекоксиб.
Виктория Владимировна, здравствуйте! Загрузила фото. Пальцем держу (на 3 фото) где именно болит
Виктория Владимировна, гимнастику для стоп это как?
Фото увидела.
Гимнастика для стоп (упражнения) для разгрузки суставов и мышечно-связочного аппарата. Также гимнастика для поперечного плоскостопия для укрепления свода стопы.
Упражнения можно смотреть на ютубе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки. Шпоры могли уже вырасти или только в процессе - это не суть важно и для лечения значения не имеет.
Шпоры может не быть, а боль будет довольно сильная и со шпорой 5-7 мм болей может не быть вовсе. Но рентгенографию в боковой проекции обеих пяточных костей сделать нужно.
УЗИ не информативно.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.
В бюджете обычно назначают
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Но таблетки, уколы редко эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области фасцита не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Также в комплексе работает HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.
Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом.(это воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости)
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls
Можно попробовать:
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас пяточный бурсит или плантарный фасцит (что одно и тоже). Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в сам пяточный бугор на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная) После этого наступит стойкая ремиссия.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20171 ответ
- 26 Марта 20171 ответ
- 17 Декабря 20171 ответ