Что вас беспокоит?
Аритмия сердца
Здравствуйте, у меня синдром Марфана. Впереди операция по замене клапанов. На данный момент уже дня 4-5 мучаюсь от перебоев сердцебиения, сильного ощущения сердцебиения, трепетания сердца. Особенно когда ложусь. Спать вообще не могу из за этого. Пульс при этом 60-65. Принимаю- бисопролол 2,5, форсига 10, юперио 25 утром и 25 вечером, эспиро 25. Из за этих лекарст всегда низкое давление 90/60 может быть и пониже. Сегодня была у кардиолога просто сказал увеличить дозу бисопролол, чтоб было 5 мг. Я чего то опасаюсь пульс то у меня и так не высокий, и давление низкое. УЗИ прилагаю. ЭКГ которое сделала сегодня у кардиолога тоже прилагаю.
Здравствуйте.
На экг ритм синусовый, но имеется синусовая аритмия.
Синусовая аритмия является вариантом нормы, водитель ритма всё равно синусовый узел, что физиологично. Просто идёт синхронизация сердцебиения с актом дыхания. Лечить это не надо, не патология.
Иных нарушений ритма нет.
Блокады отсутствиют.
Данных за ИБС нет.
По узи сердца сократимость хорошая. Недостаточность клапанов, конечно, действительно требует оперативной коррекции. Дилатация левого предсердия вследствие недостаточности митрального клапана.
Скажите, 4-5 дней назад не наступила резко жара? Не было провоцирующих факторов? Не было диареии, рвоты?
Алена Германовна, да жара наступила как раз. Но обычно я ее хорошо переношу. Может быть из за стресса и психоэмоционального состояния. Может быть мне какие то успокоительные попить?
Да, описываемые причины вполне могут повлиять на ваш пульс.
Можно попить магнерот по 1 табл 2 раза в день 14 дней. Больше пить жидкости.
Если несмотря на меры, пульс таковым останется, надо сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний.
То есть исключение вторичных причин повышения пульса.
Менструации когда были?
Алена Германовна, я прикрепила какие сдавала анализы. Менструации были 14 июня. Ферритин сдавала недавно - 52. Магний начала пить бад 400 мг.
Ферритин не критичен, но низковат. С учётом наличия у вас сердечной недостаточности (что демонстрирует и повышенный натрийуретический пептид) вам надо иметь уровень 70-100. Пациентам с ХСН даже показано лучше иньекционные формы железа.
Бад в вашем случае лучше не надо, там непонятно какой магний, какие там ещё стабилизаторы. Лучше магнерот. Дополнительно калий точно не надо, он у вас в порядке!
По анализу, вы недавно перенесли вирусную инфекцию, в том числе может быть причиной сердцебиения.
Алена Германовна, хорошо поняла. А посоветуете какие нибудь успокоительные от тревоги и бессонницы из за этого?
Из нерецептурных пустырник, мелатонин.
Из рецептурных через невролога/психотерапевта фенибут.
Алена Германовна, спасибо. А для повышения ферритина что лучше попить?какое железо?
Мальтофер или сорбифер или феррумлек (что найдете). Пить 2 мес, потом контроль ферритина, сывороточного железа. Потом для предотвращения потери пить во время менструации
Принятый ответ
Если всё же повысите бисопролол, уменьшите эспиро до 12.5 мг. Юперио обязательно оставить, он лучше всех профилактирует прогрессирование ХСН.
Здравствуйте, Ольга.
Нарушений ритма не зарегистрировано.
Пульс в норме.
По описанию - экстрасистолы.
Они м.б. в норме в небольшом числе.
А так же: м.б. на фоне тревожности, дисфункции щитовидной железы, дефицитах, после вирусных инфекций.
Рекомендую сдать анализы: ттг, т4св, электролиты, ферритин, вит.Д, общий анализ крови
Выполнить суточное мониторирование ЭКГ.
Исключить психоэмоциональный фактор, сбалансированное питание, больше пребывать на свежем воздухе, физ.активность.
К терапии лучше добавить магне в6 по1х3р/д
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Здравствуйте
Не переживайте
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Синусовая аритмия возможна на фоне психоэмоционального состояния волнения.
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Увеличение полости левого предсердия на фоне митральной регургитации.
Повышение температуры озноба нет?!
Буду рада вам помочь????
Регина Рафагатовна, Неа озноба нет. Но болит точка в грудной клетке слева и слева под мышкой. Боль ноющая, и дотрагиваюсь больно. Это наверно невралгия. Может быть из за этого.
Регина Рафагатовна, ферритин 52 и как е анализы сдавала прикрепила.
Здравствуйте если пульс у вас в норме, то не нужно увеличивать бисопролол, возможно эти ощущения у вас на фоне повышенной тревожности
Здравствуйте, Ольга. Не переживайте. Возможно разделить суточную дозировку бисопролола на 2 приёма. Оптимально выполнить суточный мониторинг ЭКГ (ХолтерЭКГ). На фоне данной терапии необходим контроль калия, креатинина, скорости клубочковой фильтрации.
Берегите себя!
Здравствуйте!
По ЭКГ нарушений ритма сердца нет
В плане дообследования нужно сделать суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера
Кровь на ТТГ, Т4, калий, ферритин, сывороточное железо
По узи сердца выявлены недостаточности клапанов, которые требуют оперативного лечения.
Фракция выброса левого желудочка удовлетворительная. Лечение продолжайте.
Здравствуйте, Ольга.
Учитывая, что Вас беспокоят именно ощущения сердцебиения, а в реальности пульс небольшой -60-65 в мин, то конечно нет необходимости увеличивать дозу бисопролола, тем более давление низкое. По ЭКГ нет никаких патологических нарушений ритма. Советую принимать сейчас успокоительный препарат ново-пассит по 1т*2 раза в день 2 недели, он улучшит Ваше самочувствие, тем более, что Вы вероятно волнуетесь из-за предстоящей операции.
Учитывая такое низкое давление, лучше заменить юперио на вальсакор 20 мг утром, он значительно в меньшей степени снижает давление. Чрезмерное низкое давление тоже нежелательно, так как ухудшается кровообращение. Магний в большой дозе тоже способствует снижению давления, так что принимайте его только 1 раз в день, а не 2.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20201 ответ
- 2 Июня 202040 ответов
- 2 Января 202123 ответа