Что вас беспокоит?
Ухудшение спермограммы после лечения
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Помогите, пожалуйста, разобраться в причинах ухудшения спермограммы. Мне 48 лет. В ноябре 2023 года я внезапно я стал ощущать несильные боли и рези при мочеиспускании. Вечером в тот же день поднялась температура до 38С и появились симптомы как при гриппе. Боли внизу живота усилились. Моча стала мутная с тухлым запахом. В ней появились хлопья и кровь. Я обратился в поликлинику. Тест на коронавирус был отрицательный. Врач направил на общий анализ мочи, на исследование мочи и эякулята на бактерии и на узи простаты. Анализ показал в моче лимфоциты, кровь и бактерии. Пока несколько дней ждал результаты, боли прошли без лечения. Моча постепенно стала на вид нормальной. Врач сказал, что все в норме и что я выздоровел. Вскоре я заметил, что сперма стала жидкой и почти прозрачной на вид. Как раз в это время мы с супругой планировали рождение ребенка, но спермограмма показала плохие результаты. Мы обратились к андрологу и он назначил следующие анализы и лечение: -узи мошонки; -анализ крови на гормоны; Результаты исследований прилагаю. Лечение:Витамин Д-5000 1раз в день 3 мес; Метилкобаламин 500 мгк через день в/м 10раз; Берокка 1 т./1 раз в день 1 месяц; Мексидол 125 мг 3 раза в день з мес; Вазатон 1 т/2 раза в день 2 мес; L-ацетилкарнитин 1000 мг 1 раз в день 2 мес; Бруди+ 1капс/3 раза в день 3 мес; Через месяц сдал спермограмму: Морфология и количество незначительно улучшились, подвижность ухудшилась. Обратился к другому врачу. Он в дополнение к назначеному лечению добавил: Фолиевая кислота 1т./1 раз в день 3 мес; Омега-3 1000 мг 3 мес; Рибоксин 2 т. 3р в день 3 мес; Коэнзим -Q10 60 мг 1т. 2 раза в день 3 мес;
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите результаты спермограммы.
Здравствуйте. Результаты исследований прикрепил
Галина Александровна, результаты исследований прикрепил.
Сейчас имеется астенотератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Также повышена вязкость. По УЗИ есть признаки варикоцеле. Нужно рассмотреть вариант оперативного лечения. ИППП нет.
Необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Пройти дообследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. Ректальный осмотр простаты
4. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Сейчас для снижения вязкости и улучшения показателей спермограммы можно начать следующий курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Принятый ответ
Для патоспермии есть значимая причина - Варикоцеле. При выявлении варикоцеле и при наличии патоспермии - нужно задуматься об оперативонм лечении -операция Мармара.
Ну и факт обострения воспаления с лихорадкой - тоже вполне возможная причина ухудшения спермограммы.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех спермтозоидов).
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.) - если явого улучшения не будет, думать про оперативное лечение.
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20161 ответ
- 12 Ноября 20171 ответ