Неприятное ощущение предположительно в желудке — вопрос №2237925
4xy_lady@mail.ru
182 просмотра
Раздраженный то ли желудок, то ли кишки, температура 37.2 вечером Прохожу обследование у гематолога с железодефицитной анемией, которая с 13лет, сейчас делаю курс из 5капельниц Ферринджекта раз в неделю, сделала пока 2 капельницы,при обследовании делала гастроскопию:Заключение-Недостаточность кардии. Эндоскопические признаки невыраженного поверхностного гастрита с явлениями атрофии слизистой оболочки желудка О-3 по классификации Kimura-Takemoto. Дуоденогастральный рефлюкс. Данных за эрозивные и язвенные изменения слизистой не выявлено. После гастроскопии было неприятное ощущение и словно дышать сложнее, через пару дней вроде улучшилось Гастроинтеролог назначил -Ребагит -Урсосан -Креон -Дюспаталин -Псиллиум Испытываю сложности с глотанием таблеток (разучилась) Проглотила Дюспаталин, Ребагит быстро растворялся во рту, разжевала 2 раза. Словно после этого пошли неприятные ощущения, как изжога или жжение Биохимический анализ крови показал: мочевая кислота 365 Глюкоза венозной крови 3.99 Кальций общий 2.17 Клинический анализ крови МСН среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,9 RDW-CV ширина распределения эритроцитов 16.7 Моноциты 0.37 Лимфоциты 40.6 Узи ОБП и почек заключение Эхографические признаки диффузного изменения железистой ткани поджелудочной железы, которые при соответствующей клинико-лабораторной картине можно трактовать как признаки панкреатита. Эхопризнаки микролитов обеих почек.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Приложите фото бланков с обследованиями и анализами. Укажите даты проведения обследований. Температура по вечерам в течение какого времени повышается? Снижается ли парацетамолом? Феринжект по какой причине назначили в капельнице? Каков уровень гемоглобина и ферритина? Ваши жалобы могут быть побочными реакциями на введение данного препарата, в том числе и небольшой субфебрилитет.
По общему анализу крови- признаки перенесенной вирусной инфекции. Анемии нет. Уровень эритроцитов в норме. Уровень гемоглобина укладывается в норму референса лаборатории. Изменения эритроцитарных индексов минимально. Уровень ферритина хороший. В норме он должен быть выше 30 нг/мл. У вас он 45, 7 нг/мл. Это хороший показатель. При таких результатах анализов не нужен прием препарата железа, тем более применение его парентерально в виде капельного в/в введения. Симптомы ваши скорее всего - побочные эффекты препарата. Который вам сейчас не нужен. Уровень мочевой кислоты незначительно повышен. В почках микролиты. Придерживайтесь диеты №6 по Певзнеру. Усильте питьевой режим. (не менее 1,5 - 2 л питьевой воды в сутки). Сдайте общий анализ мочи. Можете принимать цистон по 2 т - 2 р/д в течение 3-4 мес для выведения микролитов. Снижение уровня глюкозы крови небольшое, связано скорее всего с особенностями питания, длительным периодом голодания до сдачи анализа. Поджелудочная железа работает исправно, уровень эластазы в норме. Диффузные изменения по узи - как вариант нормы. Кальпротектин- норма. Нет воспалительного процесса в кишечнике. По поводу фэгдс: На хеликоинфекцию обследовались? (уреазный дыхательный тест или анализ кала методом пцр на хеликобактер пилори?). Есть признаки гастрита, недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс. Что из назначенного гастроэнтерологом вы принимаете сейчас и в каких дозах? По назначенным вам препаратам: Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество ферментов, нет необходимости в дополнительном приеме креона. Нет эрозивного процесса в желудке. Нет острой необходимости в приеме ребагита. Показаний для урсосана нет. Биохимия крови в норме, нет признаков нарушения желчеоттока, в том числе и на узи обп. Псиллум лекарственным средством не является. Необходимости в дюспаталине не вижу. Я бы рекомендовала соблюдение диеты. Сделать тест на хеликобактер пилори уреазный дыхательный (или сдать кал на хеликобактер пилори пцр методом). При положительном результате - пройти курс эрадикационной терапии. При отрицательном- можно принимать рабепразол 20 мг утром за 20 мин до еды в течение 2 недель, далее ещё 2 нед по 10 мг утром до еды. Ганатон 50 мг- 3 р/д 1 мес. Соблюдать антирефлюксный режим (кушать малыми порциями, не переедать, после еды не лежать, не наклоняться, тугих поясов не номить, спать с приподнятым головным концом кровати.
Мария Алексеевна, Добавила еще анализ(антитела к париентальным клеткам желудка, только пришел) Посмотрите пожалуйста. И анализ на хеликобактер. Общий анализ получился считай после двух капельниц, до этого показатели были ферритина 10.6. Лейкоциты 3,89; Средний объем эритроцитов 80.6; Гематокрит 33,3, Среднее содержание гемоглобина в эритроците 26.8 и т.д. (могу прикрепить предыдущий анализ тоже, если нужно) Я в феврале делала капельницу ферринджекта, но за один раз и все быстро ушло, сейчас опять назначили, но не за один раз, а за 5раз капельниц из которых я сделала две. Нужно ли мне делать оставшиеся капельницы, обычно результат крови я смотиела не сразу после них, а здесь получилось сразу. Может ли быть это повышение мочевой кислоты из-за микролитов в почках или "атрофии слизистой желудка. Думать ли мне на подагру? Что означает в гастроскопии признаки невыраженного поверхностного гастрита с явлениями атрофии слизистой оболочки желудка О-3. Нужно ли мне делать биопсию по протлколу OLGA и можно ли делать гастроскопию часто, если я только недавно ее делала, но без биопсии. Сейчас ничего из назначенного гастроинтерологом не принимаю. Мне сложно глотать лекарства, я два раза с мучениями проглотила Дюспаталин, и Ребагит пыталась проглотить, но он, как мел тает, липнет к горлу, проглотить не получилось, два раза разжевался, буду пробовать учиться глотать дальше но сложно. Можно ли Ребагит резжевывать? Не мог ли желудок среагировать, как раз на то, что я его разжевала? Собираюсь еще сдать общий анализ мочи
На хеликобактер анализ отрицательный. С учетом анализа крови я бы рекомендовала вам с капельницами повременить. В рацион добавьте продукты, богатые белком и железом. Микролиты в почках- из - за скопления солей мочевой кислоты возможны, не наоборот. О подагре речь не идет пока что. Решение вопроса о биопсии принимает врач- эндоскопист при выполнении фэгдс, если видит подозрительные участки слизистой. Ребагит - таблетка в плёночной оболочке. Нужно запивать её водой, не разжевывать. Но и страшного ничего, если вы её разжевали, не произойдёт, не переживайте.
Атрофия слизистой обычно- на фоне хронических воспалительных процессов, на фоне хеликобактерной инфекции. Аутоиммунная может быть обусловлена генетически или спровоцирована внешними факторами. Связана с выработкой аутоантител к париетальным клеткам. Специфической терапии нет. Необходим контроль общего анализа крови и витамина в12. При наличии анемии - соответствующее лечение, восполнение дефицитов. Контроль фэгдс раз в 1-2 года и взятие биопсии при обнаружении подозрительных участков. По анализу мочи ничего критичного нет. Смещение РН мочи в кислую сторону связана с особенностями питания. Возможно, пьете мало жидкости, может быть мясо кушали или другие продукты, закисляющие мочу. Изменение в анализе мочи не критично. Рн - показатель непостоянный и от многих факторов зависит. С учетом повышения уровня мочевой кислоты крови и с учетом наличия микролитов в почках - придерживайтесь диеты №6 по Певзнеру и усильте питьевой режим.
Добрый день Это синдром раздраженного кишечника как часть тревожно-депрессивных расстройств К вашей терапии нужно добавить антидепрессант Паксил например 20 мг утром Если нет расстройств стула по типу диареи о панкреатите нет речи
Елена Борисовна, Добавила еще анализ(антитела к париентальным клеткам желудка, только пришел) Посмотрите пожалуйста. И анализ на хеликобактер. Может ли быть это поввшение мочевой кислоты из-за микролитов в почках или "атрофии слизистой желудка. Думать ли мне на подагру? Что означает в гастроскопии признаки невыраженного поверхностного гастрита с явлениями атрофии слизистой оболочки желудка О-3. Нужно ли мне делать биопсию по протлколу OLGA и можно ли делать гастроскопию часто, если я только недавно ее делала, но без биопсии. Сейчас ничего из назначенного гастроинтерологом не принимаю. Мне сложно глотать лекарства, я два раза с мучениями проглотила Дюспаталин, и Ребагит пыталась проглотить, но он, как мел тает, липнет к горлу, проглотить не получилось, два раза разжевался, буду пробовать учиться глотать дальше но сложно. Можно ли Ребагит резжевывать? Ре мог ли желудок среагировать, как раз на то, что я его разжевала?
Здравствуйте приложите пожалуйста результаты обследования! Гормоны щитовидной железы не сдавали? Как давно температура? Кроме температуры какие жалобы опишите пожалуйста детальней !
Вита Григорьевна, приложила анализы, посмотрите пожалуйста. Температура пару дней, но сейчас вспоминаю, что и чуть раньше была, неделю назад или около того, такое ощущение, что она периодически, вечером. Слабость, болезненное ощущение, как буд-то в тебе сидит какая-то инфекция, то ли жжение, то ли изжога. Бывает ощущение скапливаемости воздуха в желудке или где-то там внутри, при отрыжке или определенных положениях типа сидя в позе лотоса и втягивании органов или не знаю как описать, отрыжка или воздух выходит и от этого тоже лучше
По результату ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции. - дополнительно необходимо посмотреть общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы. - симптомы которые вы описываете характерные для рефлюкса ( ГЭРБ), придерживайся антирефлюксного режима , Кушать дробно 3-4 раз в день, небольшими порциями, не переедания, нельзя употребления очень горячей или очень холодную пищу и напитки . После еды сразу не ложиться и н в течение 1,5-2 часов. Ужинайте за 2 часа до сна Спать с повышенным изголовьем. Физические упражнения только через 2-3 часа после еды, не наклоняйтесь после еды, не носите тесную одежду и тугие пояса Если есть вредные привычки откажитесь
Вита Григорьевна, Добавила еще анализ(антитела к париентальным клеткам желудка, только пришел) Посмотрите пожалуйста. И анализ на хеликобактер. Собираюсь еще сдать общий анализ мочи и гормоны щитовидки. Может ли быть это поввшение мочевой кислоты из-за микролитов в почках или "атрофии слизистой желудка. Думать ли мне на подагру? Что означает в гастроскопии признаки невыраженного поверхностного гастрита с явлениями атрофии слизистой оболочки желудка О-3. Нужно ли мне делать биопсию по протлколу OLGA и можно ли делать гастроскопию часто, если я только недавно ее делала, но без биопсии. Сейчас ничего из назначенного гастроинтерологом не принимаю. Мне сложно глотать лекарства, я два раза с мучениями проглотила Дюспаталин, и Ребагит пыталась проглотить, но он, как мел тает, липнет к горлу, проглотить не получилось, два раза разжевался, буду пробовать учиться глотать дальше но сложно. Можно ли Ребагит резжевывать? Ре мог ли желудок среагировать, как раз на то, что я его разжевала?
Есть антитела которые говорят об аутоиммунном атрофическом гастрите, Вам необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога 1 раз в год ФГДС в 1-3 года , биопсия по показанием . - контроль витамина В12 Ребагит если разжуете ничего страшного. Камни в почках могут образовываются из за повышения мочевой кислоты, но у Вас минимальное превышение с желудочком не связано, может быть связано с увеличением продуктов питания, содержащих пурины , мясо (свинина, телятина, говядина, баранина, гусь, курица), субпродукты (почки, печень, легкие, мозги), бобовые (фасоль, чечевица),рыба (сардина, треска), грибы (белые, шампиньоны), овощи (цветная капуста, редис, щавель, шпинат, спаржа) сначала необходимо наладить питание.
Отличается тем что воспаление слизистой желудка, возникает в результате выработки антител в организме против собственных клеток желудка. - в моче воспаления нет, кетоны могут появиться при соблюдении диет, голодания на кануне.
Здравствуйте, у вас гемоглобин снижен, но ферритин относительно неплохой - вы его до капельниц сдавали? Высокий титр антител к париетальным клеткам - проверяйте витамин В12 обязательно.
Повышена мочевая кислота – это гиперурикемия (это не равно подагра). Пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Мясо/птицу сначала вы отвариваете (бульон не используете), а потом готовите вторым способов (запекание, тушение). Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные) совсем. Минимизируйте употребление грибов и бобовых, т.е. это не ежедневный ваш рацион должен быть. Фрукты, как не парадоксально, лучше исключить. Проконтролируйте мочевую кислоту через 1-2 месяца.
Надежда Яковлевна, Чем аутоиммунная атрофия отличается от обычной, в чем подвохи и как лечить Да, до капельницы ферритин был 10.6, Гемоглобин 111, Гематокрит 33.3, Ср объем эритроцитов 80.6, ср распределение гемоглобина в эритроците 26.8, лейкоциты 3.88 (могу припрепить предыдущий анализ, если нужно) до этого делала капельницу в феврале но более концентрированную за один раз Добавила анализ мочи, посмотрите, пожалуйста
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
