Проблемы с желчным — вопрос №225190

Question

Проблемы с желчным — вопрос №225190

Иван

8941 просмотр

12 марта 2020

Здравствуйте.
Как определить по какому типу холецистит? Гипо или гипер. Желчь отходит только ночью. Кал светлый и не тонет. Проблема несколько лет. Гастродуоденит с хеликобактер, был два раза пролечен. Практически не повлияло. Анализы мочи и крови в норме - билирубин и вся биохимия. Что можно сделать? Также проблема с весом, при росте 175 - вес 63-65 кг. Не набирается.

Вопрос закрыт

холецистит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 12 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день.По вашим жалобам у вас наблюдается гипомоторный ЖП, от того, что желчный плохо сокращаешься, недостаточно вырабатывается желчи, соответственно не хватает пигмента стеркобилина для окрашивания кала, а из за нарушения пассажа желчи возникает дискоординация работы ЖКТ, как следствие -метеоризм и кал, который «не тонет» из-за избытка газов в нем.Какие препараты вы пили/пьёте?

+ 1

Пожаловаться

Иван, 12 марта 2020

Клиент

Яна, неделю назад проходил эрадикацию, сейчас допиваю денол 2х2 и хайрабезол. 20 мг в день. На стр 12 в файле написано назначение. Проблема с желчным возникла давно, два года назад появилось изменение цвета кала и т.д. Я думал проблема оттока желчи связана с воспалением в 12перстной, но несколько лет лечения гастродуоденита эффекта не дают, так как ночной отток желчи не дает восстановиться (наверно)

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 12 марта 2020

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Какие препараты принимаете?

Пожаловаться

Иван, 12 марта 2020

Клиент

Татьяна, денол 2х2 и хайрабезол. 20 мг в день. до этого антибиотики, амоксициллин и макмирор.

Пожаловаться

Малышева Екатерина Олеговна, 12 марта 2020

Педиатр

Здравствуйте , по вашему описанию у вас гипомоторный тип работы желчного пузыря. Можете сделать УЗИ желчного пузыря с определением функции , чтобы убедиться в этом ( исследование проводят натощак , после чего пациент съедает так называемый " желчегонный завтрак", и доктор наблюдает , как происходит сокращение, после чего оценивается его эвакуаторно- сократительная функция). Желательно еще сдать анализ кала ( копрограмма). требуется соблюдение диеты , прием желчегонных препаратов ( по типу Хофитола ), можно курс тюбажей .

+ 2

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 12 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вам нужно сделать УЗИ с желчегонным завтраком, чтобы увидеть сокращение ЖП в режиме реального времени, начать принимать Одестон курсом, он будет увеличивать отхождения желчи и сдать копрограмму на предмет секреторной недостаточности поджелудочной железы, чтобы решить вопрос о назначении ферментов.Пока это все.

Пожаловаться

Иван, 12 марта 2020

Клиент

Яна, копрограмму делал, в файле есть, из отклонений присутствуют мышечные волокна с исчерченностью немного, без исчерченности умеренно. Узи с желчегонным делал когда-то тоже вышло что-то около 30% желчи. Одестон при эрозивном гастродуодените можно?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 12 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Можно.Тогда добавить Креон 10.000 по 2 три раза в день на 10 дней.

Пожаловаться

Иван, 12 марта 2020

Клиент

Яна, просто в инструкции к одестону сказано, что он для холецистита по гиперкинетическому типу, а Вы же говорили что у меня по гипокинетическому типу.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 12 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Одестон-это желчегонный препарат.Он увеличивает образование и выделение желчи, а так же предотвращает ее застой, тем самым препятствуя развитию холелитиаза.Любая джвп-это нарушение моторики.Хоть гипер, хоть гипо.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 марта 2020

Педиатр

Здравствуйте вы хеликобактер пилори лечили?

Пожаловаться

Иван, 12 марта 2020

Клиент

здравствуйте, да

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 марта 2020

Педиатр

А эшерихия Коли?

Пожаловаться

Иван, 12 марта 2020

Клиент

Елена, да энтерофурил+секстафаг+бак-сет. До этого был курс энтерола. Но терзают сомнения, так как приходится принимать пробиотики практически постоянно. Планирую пересдать через месяц месте с хеликобактером, так как еще не прошел срок в 1,5 месяца. Но на работе желчного лечение никак не сказалось, проблемы не уходили и в процессе приема антибиотиков..

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 марта 2020

Педиатр

Терапия эшерихия Коли могла быть не эффективна
Конечно пересдайте
Начните урсофальк месяц на ночь

- 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 марта 2020

Хирург

Здравствуйте , Иван !
Что Вы называете светлым(кал белый , как молоко в независимости от того ,что Вы едите или зависит от этого ) ?
По результатам Ваших исследований, нет таких данных за то , что что- то помешало нормальному току желчи по желчным путям в 12 перстную кишку ! Небольшая гемангиома не способна это сделать ! Светлая окраска кала скорее всего обусловлена не тем ,что там отсутствует желчный пигмент стеркобилин , а тем ,что у Вас заметное нарушение микрофлоры , - дисбактериоз (грибков не должно быть , а они имеются , энтерококков у Вас мало , должно быть больше) !
Проблема на мой взгляд , не с печенью связана , а именно в дисбактериозе ! Это не тяжелая патология , даже если не лечить , то со временем баланс флоры восстанавливается самостоятельно , просто для этого нужно время ! В крайнем случае можно проведение курса лечения по дисбактериозу под контролем гастроэнтеролога !
Имеющий место рефлюкс - эзофагит ,сам по себе не опасен , но он косвенно указывает на возможное наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы(ГПОД) ! Для исключения (или подтверждения) которой правильнее проведение рентгеноскопии желудка !
Гемангиома же печени пока требует лишь наблюдения !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Иван, 12 марта 2020

Клиент

Спасибо, цвет светло-желтый и впервые появился после курса урсосана. Дисбактериоз уже год лечу различными препаратами, через неделю возвращается с воспалением кишечника. Поэтому врядли сам по себе пройдет.Диету соблюдаю, не пью не курю.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 марта 2020

Хирург

Противогрибковые препараты при лечении дисбактериоза Вам назначал гастроэнтеролог ?

Пожаловаться

Иван, 12 марта 2020

Клиент

Яков, да. Энтерофурил, плюс был посев на чувствительность и я добавил бактериофаг из списка.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 марта 2020

Хирург

Не думаю, что Энтерофурил был лучшим выбором !
Необходим препарат , подавляющий исключительно грибковую флору ! У энтерофурила спектр шире , уничтожает и полезную флору тоже !
Правильнее было бы проведение курса Нистатином , в виде ректальных свеч , по 500 мг, 2 раза в день , 10 дней !

+ 1

Пожаловаться

Иван, 12 марта 2020

Клиент

Спасибо, выбор был я думаю в первую очередь из-за эшерехии коли, которую нашли в желчи.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 марта 2020

Хирург

Но сейчас же нет эшерихии в желчи ?

Пожаловаться

Иван, 12 марта 2020

Клиент

Повторную сдачу планирую сделать через месяц, прошла только неделя после лечения. Еще пью пробиотики и хайрабезол.

Пожаловаться

Ким Анжела, 12 марта 2020

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. У вас СИБР на фоне ДЖВП по гипомоторному типу, сейчас я бы рекомендовала вам также исключить ГПОД и сделать рентгеноскопическое обследование пищевода и желудка

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не проходит живот

2 ответа

29 декабря 2021

Расим, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Невралгия или проблемы с жкт?

2 ответа

29 декабря 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Холецистит и прием антибиотиков

4 ответа

14 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Холецистит? Что делать?

3 ответа

8 января 2024

Вадим

Вопрос закрыт

Аутоиммунный атрофический гастрит

2 ответа

16 декабря 2024

Женя, Оренбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 12 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-12T12:36:02+03:00

Здравствуйте, у Вас выявлен СИБР на фоне дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу вероятнее всего. Курс лечения альфа-нормиксом проходили?
Также по ФЭГДС у Вас диагностирована ГЭРБ, в связи с этим может быть патологический заброс желчи из ДПК в желудок и далее в пищевод.
К лечению нужно добавить прокинетики - итомед 50 мг 1 т 3 р в сутки, курс 1 месяц. После завершения курса лечения эрозивного гастродуоденита и Альфа-нормикса подключить к лечению желчегонные - Урсосан из расчета на массу тела, Линекс форте по 1 к в сутки 2 недели. Придерживаться лечебного стола номер 5 по Певзнеру, не ложиться после еды в течение часа, не носить тяжести, укреплять мышцы брюшного пресса. Между приёмами пищи выпивать по 1/2 стакана негазированной минеральной воды Ессентуки в тёплом виде 4 р в сутки.

Извозчикова Нина Владиславовна, 12 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-12T13:13:49+03:00

Здравствуйте! По результатам обследования и клиническим проявлениям у Вас гипомоторному тип дискинезии желчевыводящих путей,ферментативная недостаточность,СИБР.Необходимо раз в три месяца проводить Лечение с применением кишечных антисептиков и синбиотиков.Курс противомикробный средств 10 дней,синбиотиков месяц.якроме этого необходима стимуляция желчного пузыря.В течение двух недель провести курс приема препарата Одестон,затем Урсосан 3 месяца.Во время еда Принимайте Фестал при каждом приеме пищи две недели,потом три раза в день две недели,потом один раз в день при самом обильном приеме пищи

Мартиросян Яков Ашотович, 12 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-12T15:20:38+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 марта 2020

Хирург

Думаю, что ждать месяц не нужно , Нистатин нужно подключить сейчас ! Он совместим с препаратами ,которые Вы принимаете !

Принятый ответ