Что вас беспокоит?
Повышенное АД
Здравствуйте! Присутствуют жалобы на потливость, слабость, давление, отдает в виски при подьеме по лестнице Прошел СМАД, результаты следующие Описание АД Сутки. Средние значения САД и ДАД: 145/86 мм. рт. ст. - САД выше нормы, ДАД норма. Среднее значение ПАД: 59 мм рт. ст (выше нормы). Максимальное АД: 194/112 мм. рт. ст. при ЧСС 132 уд/мин в 15:35. Заключение врача СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АД ПРОВОДИЛОСЬ В ТИПИЧНЫХ ДЛЯ ПАЦИЕНТА АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ- НЕ УКАЗАНЫ В ДНЕВНИКЕ,ПЕРЕНОСИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ДНЕМ ХОРОШАЯ , В НОЧНОЕ ВРЕМЯ КАЧЕСТВО СНА - УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. УСПЕШНЫХ ИЗМЕРЕНИЙ- 96 %. СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ- СИСТОЛОДИАСТОЛИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ . ИВ ДНЕМ ПО САД И ДАД- 86 % И 54%, НОЧЬЮ ПО САД И ДАД- 23 И 5%. СРЕДНЕ-СУТОЧНОЕ, -ДНЕВНОЕ -НОЧНОЕ:145|86; 149|90; 123|65 ММ. РТ. СТ. МАКСИМ. ДНЕМ 194|112 ММ. РТ. СТ.,ЖАЛОБЫ НА СЛАБОСТЬ И ПОТЛИВОСТЬ, В 15:35|14:32, ЧСС=132-106 УД|МИН,НОЧЬЮ-145|80 ММ. РТ. СТ., В 00:38|5:41, ЧСС=86 В МИН. МИНИМ. ДНЕМ- 115/63 ММ. РТ. СТ., В 7:26|7:11, ЖАЛОБ НЕТ, НОЧЬЮ-113|49 ММ. РТ. СТ., В 02:41/6:11,ЧСС=70-66 В МИН, СОН. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ПО САД- 26 ПО ДАД- 13 ММ. РТ. СТ, ПОВЫШЕНА ПО САД . СИ ПО САД- 18%, ДИППЕР, ПО ДАД- 28%, ГИПЕРДИППЕР. СРЕДНЕПУЛЬСОВОЕ ДНЕМ И НОЧЬЮ59 И 58 ММ. РТ. СТ.- ПОВЫШЕНО . ВЕЛИЧИНА УТРЕННЕГО ПОДЪЕМА ПО САД И ДАД- 46 И 46 ММ. РТ. СТ., ПОВЫШЕНА ПО ДАД.
Принятый ответ
Здравствуйте, Семен!
Цифры давления реагируют на повышение симпато- адреналовой активности. Эпизоды повышения в течение суток связаны с этим .
Для уточнения причин можно провести - ОАК, печёночные пробы, холестерин , сахар, креатинин, гормоны щитовидной железы.
Сделать УЗИ сердца и почек. Провести осмотр окулиста..
Это позволит уточнить характеристики повышения давления.
Игорь Васильевич, Здравствуйте! Был у офтольмолога, потому что иногда падает зрение, временно мылится, доктор поставил - Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Ангиопатия сетчатки .
Это одно из проявлений повышенного давления.
Для коррекции можно начать приём небольших доз ингибиторов АПФ.
Например : диротон по 2, 5 - 5 мг 2 р в день. Это уменьшит симпато- адреналовую активность и стабилизирует цифры давления.
Начинать лучше с одного препарата. Оценить эффект. Потом , если необходимо, провести коррекцию терапии.
Игорь Васильевич, мне назначали небиволол 5 МГ сутки, давление снижалось временно, на следующий день возвращалось
В молодом возрасте лучше использовать ингибиторы АПФ.
Диротон хорошо переносят Действует мягко.
Принятый ответ
Здравствуйте по данным смад необходим постоянный приём препаратов от давления
Принятый ответ
Здравствуйте, Семен
По данным обследования определяются умеренные признаки артериальной гипертензии .
Небивалол 5 мг - вполне эффективный препарат в данном , необходимо продолжить прием , контроль ад и пульса до приема и через 2 часа после приема препарата.
Щитовидную железу обследовали ?
Функцию надпочечников оценивали ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте, обследовал щитовидку, все в порядке, надпочечники нет. Выпил упаковку небиволола, эффект временный, пока пью. Делал узи сердца, но его делал врач не очень квалифицированный, точно не смог оценить, сказал что под вопросом ВПС двустворчатый аортальный клапан
Семен, я поняла .
Обязательно нужно исключить патологию надпочечников, нужно сдать кортизол крови и сделать КТ надпочечников. , чтобы исключить гиперсимпатикотонию
По поводу ВПС, лучше сделать МРТ сердца , это более информативное и детальное обследование, чем узи сердца
К терапии добавьте Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц , он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления и пульса
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 201915 ответов
- 23 Апреля 20202 ответа
- 24 Мая 20201 ответ
- 20 Августа 20202 ответа