Что вас беспокоит?
Железодефецитная анемия
Здравствуйте! В феврале 2023 была удалена ЩЖ по поводу папиллярного рака ЩЖ. С тех пор меня мучает постоянная анемия. Ферритин был 6,6. Пила Феррумлек 5 мес, через 2-3 месяца, ферритин снова упал, пропила Тотему 1 мес., 2 месяца и опять снижается. Сделала гастро, колоноскопию, сдала кал на скрытую кровь - без патологий. Подскажите, что мне делать, как вылечиться? Постоянно чувствую слабость, усталось, сонливость. Все обследования и анализы прикрепляю
Здравствуйте
Причиной дефицита железа могут быть обильные менструации, вегетарианство.
У вас менструации не обильные? Соблюдаете ли какую-то диету?
Анна Павловна, диеты не соблюдаю, месячные не обильные.
Гормоны щитов железы также влияют на всасывание железа. Возможно, причина в этом.
При неэффективности таблетированных препаратов может назначаться внутривенное железо.
Анна Павловна, когда я принимаю таблетированные препараты, ферритин поднимается, но как только прекращаю принимать, через пару месяцев снова падает. С внутривенным препаратом такого не будет?
Также после нормализации уровня ферритина можно оставить поддерживающую терапию- приём препаратов железа в дни месячных 30-60 мг железа для профилактики дефицита.
Если есть причина, вызывающая дефицит, то запасы будут снижаться вне зависимости от способа введения железа.
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, общий анализ крови дополнительно. Для оценки гемоглобина.
Ферритин может снижаться из-за дисфункции щитовидной железы. Если пероральные препараты не помогают- можно рассматривать внутривенное введение железа.
Также важно оценить уровень альбумина, общего белка.
Анастасия Сергеевна, прикрепила
У вас скрытый железодефицит без анемии, это не критично, здоровью не угрожает. Рекомендации прежние.
Белок в норме, дефицита нет, специального ничего делать по белку не нужно.
Анастасия Сергеевна, а после внутривенного введения железа, ферритин не будет снижаться?
Снижение возможно, если фактор остаётся, но снижение будет медленным.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, в настоящее время анемии у вас нет, есть только небольшой латентный железодефицит
90% менструирующих женщин подвержены развитию железодефицита вследствие хронической кровопотери
Вам необходим приём препаратов железа - выберите препараты II железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
В дальнейшем вам необходима профилактика для железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Для улучшения всасывания железа добавьте Т. Фолиевой кислоты по 1мг 1 раз в день в течение 1-2 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202012 ответов
- 29 Августа 202010 ответов
- 15 Октября 202110 ответов
- 11 Ноября 202124 ответа