Что вас беспокоит?
Болит колено
Здравствуйте. Два месяца назад заболело колено с боку внутренней стороны ноги. Вначале слегка, через неделю не могла ходить. пользовалась кетопрофеном. через некоторое время стало более-менее, хожу, но чувствую боль. Пошла сама и сделала МРТ. В заключении: измененный сигнал от кострой ткани медиального мыщелка бедренной кости - более вероятно - инфаркт. Дегеративные изменения левого коленного сустава по типу артроза. МРТ картина повреждение заднего рога медиального мениска. - Stoller 2 латерального миниска - Stoler 1 Повреждение (разволокнениие? Надрыв?) дистального отдела крестообразной связки. Умеренный синовит. Периартикулярный отек. С диском МРТ отправилась в местную больницу, врач-травматолог поставил болезнь Кёнига и сказал что нужна операция, которую в нашей больнице сделать нельзя. Я отправила МРТ еще двум врачам. Один сказал что по МРТ у меня есть киста и надо идти к онкологу, второй поставил болезнь , которую уже сейчас не вспомню. Тогда я поехала в Москву в ЦИТО. Там мне поставили деформирующий артроз и инфаркт костного мозга. Но, сказали что этот инфаркт - старый и не болит. Выписали немилисил и кетопрофен и хондопротекторы. Все выпила и намазала как положено, но эффекта нет. Колена болит до сих пор. Сдала анализы на остеопороз, в них все хорошо. Что делать? Опять идти к другому доктору? Отчего такая жгучая боль? Как её лечить??
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здесь скорее всего имеем дело с отрывом корня мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня медиального мениска
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы можете нащупать болевую точку или область, где болит?
При надавливании боль усиливается?
Прикрепите фото сустава и обведите область боли.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Точку нащупать могу, при надавливании чуть усиливается.
Константин Эдуардович, не знаю как прикрепить фото, не вижу нужной кнопки..
Константин Эдуардович, загрузила
В этом мете боли может давать либо мениск (он у Вас с повреждением 2 степени), либо тендинит сухожилий "гусиная лапка".
При тендините боль должна хорошо прощупываться при пальпации.
Мениск болит глубже, внутри сустава. Ортопед должен очно прощупать и без всякого МРТ разобраться.
Если тендинит, то сделать блокаду в точку боли (не в сустав) Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.
Потом пройти курс ударно-волновой терапии, параллельно применять мази и вопрос будет закрыт.
Если всё-таки мениск беспокоит, то Рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в с4устав однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Артроскопия показана при повреждении мениска 3 степени.
Константин Эдуардович, а может место "жечь", ощущение что жжёт внутри, когда я сгибаю ногу при трендините? Очень не хочется делать операцию((
Чувство жжения может наблюдаться при тендините и при проблемах с мениском.
Характер боли здесь значения не имеет.
Оперировать не нужно. У Вас на МРТ 2 степень повреждения мениска, а не третья.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202016 ответов
- 5 Сентября 202015 ответов
- 29 Ноября 20201 ответ