Что вас беспокоит?
Аневризма сосуда или киста
Здравствуйте! Прикрепляю два мрт правого коленного сустава, под коленом у меня как небольшой перекатывающийся шарик, в одном мрт писали, что киста, в другом- возможно, аневризма сосуда. Когда думали, что это киста, травматолог пытался шприцов откачать её, была только кровь, он много раз делал укол. Второе мрт сделано где-то через месяц после этого. Подскажите, мог ли врач что-то повредить, пытаясь удалить кисту? И что мне делать с этим, удалять или оставить? Сейчас при нажатии в этом месте в районе мышцы есть некоторый дискомфорт, и ещё, не знаю, связано ли это, но мне стало тяжело ходить почему-то.
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте ?
Переадресуйте вопрос профильным специалистам — врачам-травматологам или врачам-ортопедам.
Это можно сделать в настройках вопроса.
Дмитрий Юрьевич, хорошо! А это точно не к вам? Я думала, хирург подскажет, удалять или нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Что же Вы нас так игнорируете? )
Нужно сделать УЗИ подколенной области. На УЗИ будет чётко видно киста это или аневризма.
Там есть возможность увидеть кровенаполнение образования.
Если кровь есть в образовании - это аневризма, если нет - киста.
Кисту таких размеров трогать не нужно. По поводу аневризмы будете советоваться с сосудистыми хирургами.
По свежему МРТ нет данных, что травматолог что-то повредил.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а и параменисковая киста.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Спешки нет.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Лучше сделать артроскопию пока нет существенных болей и воспаления.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw
Когда начнёт болеть, будет быстро прогрессировать артроз.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
Умеренные болевые ощущения сзади могут связаны с вяло текущем тендинитом.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник при физ нагрузках.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Константин Эдуардович, большое Вам спасибо за такой подробный ответ ?
Внутри этого шарика кровь, травматолог её пытался откачать, как я понимаю, причём под узи навигацией! Странно, что он тогда не сообразил, что это не киста.
А По поводу операции- это рискованно делать? Там пишется, что застарелое, а почему-то в первом мрт описании, нет этой 3а степени!
Была вторая степень, теперь спрогрессировала. Первичное повреждение старое.
Когда-то оторвётся полностью и поплывёт по суставу, повреждая всё вокруг.
Ну, что значит рискованно?
Бывает, в кресле стоматолога люди умирают, кого-то на пешеходном переходе машина сбивает.
Так что теперь зубы не лечить и улицу не переходить?
Всегда какие-то минимальные риски есть.
Константин Эдуардович, понятно! А может Вы знаете, где лучше всего делать такую операцию? Я в Москве нахожусь, вдруг порекомендуете проверенного врача ?
Даже если бы и знал, то не сказал. Нам это делать запрещено.
Операция по современным меркам рядовая.
Делают почти в каждой больнице, где есть травматологический стационар.
Делают по ОМС, но очередь какая-то всегда есть.
Константин Эдуардович, спасибо Вам ❤️
Подскажите, напишу сосудистым хирургам, но на Ваш взгляд, аневризму надо удалять?
Нет у меня взгляда на аневризму.
Сосудистые хирурги оценят опасность разрыва аневризмы и скажут.
Константин Эдуардович, поняла, благодарю ?☀️
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с повреждением медиального мениска и образованием параменисковой кисты.
Также имеется аневризма сосуда головки икроножной мышцы( это область сосудистой хирургии)
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Санация параменисковой кисты и шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю Вас за такой подробный ответ ?
Подскажите, пожалуйста, это может влиять на то, что мне трудно долго ходить, стоять, устаю быстро, и в правой ноге дискомфорт в области стопы, тазобедренного сустава, колена?
Делала мрт тс и стопы, более-менее всё нормально там
Данные изменения в коленном суставе могут давать болевой синдром .
Если боль в стопе,и в суставах выше,то нужно исключать плоскостопие.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сделайте УЗИ.
Сосуд от кисты на УЗИ отличить крайне просто.
УЗИ в отличие от МРТ может визуализировать ток крови
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20171 ответ
- 9 Ноября 20182 ответа
- 28 Января 20193 ответа
- 13 Сентября 201912 ответов