Результаты анализов на Боррелиоз — вопрос №2342598

Question

Результаты анализов на Боррелиоз — вопрос №2342598

Галина, Москва

177 просмотров

8 августа 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи!

19 мая я обнаружила у себя на сгибе руки эритему. Самого клеща не видела, но эритема была ясная, кольцевидной формы. Затем она превратилась в то, что есть на фото.

Через 5 дней после этого, я пропила Амоксицилин для профилактики в течение 5 дней. В связи с этим, я думаю, первые результаты анализов могут быть недостоверными.

Через 1 месяц, так как наблюдались клинические симптомы, такие как субфебрильная температура, ломота в шее, усталость, я сдала анализы на Боррелиоз — IgM был положительным.
Затем через 9 дней я повторно сдала анализ IgM и IgG — они оба оказались отрицательными и в этот же день был сдан Western Blot. В нём IgG p17 положительный, а IgM отрицательный.

3 августа решила пересдать Western Blot IgG — OspC положительный. В этом анализе от другой лаборатории отсутствовала информация о белке p17. И тест в целом отличался набором белков.

Теперь в недоумении. Если p17 и OspC положительные, значит у меня боррелиоз?
4 августа начала пить Доксициклин 100 мг 2 раза в день, так как до сих пор сохраняются все описанные клинические симптомы.

Результаты всех анализов прилагаю.
Спасибо.

Возраст: 46

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Галина, 9 августа 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, спасибо большое за ответ. Я немного не понимаю, что значит специфичный. Вы имеете в виду, что он точно свидетельствует о наличии боррелиоза?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 9 августа 2024

Фтизиатр, Терапевт

Да, специфичный для боррелиоза, значит точно свидетельствует о нём

Пожаловаться

Галина, 9 августа 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, спасибо большое за ответ. Изначально эритема была круглая в диаметре и не росла, держалась 3 дня ярко и затем постепенно ушла. На 5-й день после обнаружения эритемы я начала пить Амоксицилин в течение 5 дней для профилактики.
Вы написали про p17 IgM, но у меня p17 IgG положительный, не IgM.
Еще у меня есть вопрос. Насколько я знаю, для определения боррелиоза должно быть как минимум 2 положительных белка. У меня это OspC и p17. Это не свидетельствует о наличии боррелиоза?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 9 августа 2024

Инфекционист

То есть она сама прошла (стала меньше и светлее) в течение 3х дней, без антибиотиков?
Если именно такая динамика эритемы была, то это не боррелиоз 100%. При боррелиозе эритема долго и постоянно растет, быстро не меняется в цвете, уменьшаться не будет тоже

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 9 августа 2024

Инфекционист

Анализы сделаны в двух разных лабораториях. В первой не было OspC, а во второй не указан p17 в принципе. Поэтому два сомнительных результата. Необходимо пересдавать через 2 недели (но на самом деле уже не вижу в этом необходимости). И наличие только IgG об острой инфекции не говорит.
*Мне почему-то показалось, что p17 был именно IgM, прошу прощения.

Пожаловаться

Галина, 9 августа 2024

Клиент

Изначально это было похоже на обычный укус с красной точкой в центре, на следующее утро появилась яркая кольцевидная эритема.
Да, эритема в течение 3 дней стала меньше и светлее.
Если сложить два анализа, в совокупности, у меня получается два положительных белка. Говорит ли это о наличии боррелиоза? И стоит ли мне продолжать пить Доксициклин?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 9 августа 2024

Инфекционист

Учитывая ваше уточнение с развитием самой эритемы, я думаю, что не боррелиоз, так как абсолютно не типичное развитие, так при боррелиозе не бывает. Скорее всего именно укус мошки или другого насекомого.
Два разных белка в двух разных лабораториях, так сдавать нельзя. Необходимо оценивать по одной лаборатории. Причем в первой был в списке OspC, но он не отмечен как положительный.
Поэтому, если обобщить, то данных за острый боррелиоз я не вижу, тогда и доксициклин допивать не надо.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 9 августа 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, спасибо Вам большое! Вы очень помогли!

Пожаловаться

Галина, 9 августа 2024

Клиент

Нина Владиславовна, спасибо большое Вам за ответ! Общий анализ крови хороший, но есть и плохие анализы, результаты которых прикрепила (Анализ мочи, Холестерин, ЦМВ и Эпштейн Барр, ТТГ). Стоит ли мне продолжать пить Доксициклин в таком случае?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 9 августа 2024

Инфекционист

У вас хроническая вирусная инфекция (ЦМВ+ВЭБ), повышен ТТГ.
Думаю доксициклин вам принимать не надо, покажитесь эндокринологу.

Пожаловаться

Галина, 9 августа 2024

Клиент

Нина Владиславовна, а как Вы думаете, нужно ли лечить эти хронические инфекции?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 9 августа 2024

Инфекционист

Лечние проводится при наличии клинических проявлений.
Вам надо прежде всего показаться эндокринологу.

Пожаловаться

Галина, 9 августа 2024

Клиент

Нина Владиславовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Галина, 9 августа 2024

Клиент

Нина Владиславовна, подскажите, пожалуйста, стоит ли мне что-то принимать в связи с плохим анализом мочи?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 10 августа 2024

Инфекционист

Анализ мочи надо пересдать и сделать исследование по Нечипоренко. Количество лейкоцитов увеличено не значительно.

Пожаловаться

Галина, 9 августа 2024

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ. Можете, пожалуйста, посмотреть новые анализы, которые я прикрепила? У меня плохой анализ мочи, холестерин, ЦМВ, Эпштейн Барр и ТТГ. Может ли что-то из этого вызывать субфебрильную температуру?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 9 августа 2024

Инфекционист, Гепатолог

по анализам хронические ВЭБ и ЦМВ инфекции, по анализам признаков их активности нет. Лечения не требуют, жалоб не вызывают.
Ттг выше номы, но т3 и т4 в норме, что тоже не дает температуру, но нужна консультация эндокринолога
Из всего только небольшое воспаление в моче и бактерии могут давать такую температуру

Пожаловаться

Галина, 9 августа 2024

Клиент

Ирина Владимировна, а от воспаления в моче и бактерий стоит ли продолжать пить Доксициклин?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 10 августа 2024

Инфекционист, Гепатолог

Обычно этим антибиотиком не лечат, если бак чувствительная к нему, то поможет и он

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

С-реактивный белок повышен

9 ответов

17 июня 2020

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов анализов

5 ответов

13 февраля 2021

Алевтина, Москва

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с результатами анализов

3 ответа

17 февраля 2022

vrembish@bk.ru, Рязань

Вопрос закрыт

Неопределённый результат на ВИЧ

3 ответа

25 марта 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Анализы на цитомегаловирус

4 ответа

21 января 2023

Ника

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

6 марта 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

3 ответа

5 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-09T02:49:43+03:00

Здравствуйте, OspC- наружный поверхностный белок С, специфичен, маркер свежей инфекции, р17 также специфичный маркет. По иммуноглобулинам полож. IgM говорит о свежем недавнем заражении. На фотографии типичная эритема. Из этого следует вывод, что у вас Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз.
То что вы принимали амоксициллин 5 дней - это очень мало, по клиническим рекомендациям 21 день.
Сейчас продолжайте доксициклин (он является препаратом выбора при боррелиозе) 100 мг 2 раза в день или 200 1 раз в день, 21 день.
Оценка эффективности лечения на основании динамики симптомов. У 19-20℅ людей на фоне терапии, в связи с массовой гибелью возбудителя, возможно развитие реакции Яриша- усугубление симптоматики на 3-5день, не пугайтесь если такое будет, это не требует отмены антибиотика, его надо продолжать пить.
После лечения повторить ИФА для оценки иммуноглобулинов.

Рагулина Мария Геннадьевна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T03:35:28+03:00

Здравствуйте!
Эритема с 5 мая до приема антибиотиков росла в диаметре, и когда после обнаружения эритемы вы начали пить АБ?
Форма у мигрирующей эритемы должна быть четко круглая/овальная, без дополнительных полос и ответвлений, у вас есть полоса, что не соответствует мигрирующей эритеме.
Появление и исчезание IgM по ИФА больше говорит за ложноположительный результат.
Наличие только p17 IgM - это сомнительный результат.
Наличие OspC IgG - это сомнительный результат.
В случае сомнительного результата Иммуноблот пересдается через 2 недели.
В общем складывается картина, что боррелиоз скорее отсутствует, чем присутствует в организме.
Но раз вы начали прием доксициклина и ситуация немного сомнительная (лично для меня) я рекомендую пропить курс 14 дней (минимальный курс лечения) и далее больше на боррелиоз не обследоваться, так как в дальнейшем ориентироваться на анализы практически не имеет смысла.
Повторные курсы лечения только при наличии жалоб и только через 6 мес после предыдущего лечения.

Accepted Answer · 2024-08-09T08:24:18+03:00

Здравствуйте! По фото эритема не очень похожа на боррелиозную. Анализы не соответствуют острой стадии болезни, вероятнее всего отдельные белки дают не специфический результат.
Сдайте общий анализ крови. До получения результатов общего анализа крови Доксициклин подолжайте. Возможно в организме есть воспалительный процесс, но уверенности, что у вас боррелиоз, у меня нет.
Если в крови воспалительных изменений не будет, то принимать антибиотик не надо.

Труханова Ирина Владимировна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T10:32:34+03:00

Здравствуйте!
По фото не боррелиозная эритема, плюс динамика не соответствует ей
Скорее всего это чей-то укус с аллергической реакцией
Плюс слабоположительные G, которые в динамике не становятся положительными
Что и творит не в пользу боррелиоза

Рекомендую допить доксициклин до 10 дней, раз начали