Консультация онколога /

К какому врачу обращаться? Онкология и радикулит. — вопрос №2346762

180 просмотров

В октябре 2023 папа (78 лет) попал в больницу с кровотечением из мочевого пузыря, обнаружили онкологию предстательной железы. ПСА в ноябре 250. На КТ метостаз не обнаружили, начали гармональное лечение - Бусерелин-депо 3,75 и Бикалутамид 50 мг. В марте ПСА - 36, перешли на Золодекс, в апреле удалили камень в мочевом. Во время операции в мочевом увидели новобразования, в июне сделали цистоскопию, но ответа спустя 2 месяца так и нет. После цистоскопии почти постоянно была температура, то больше, то меньше, потом начались боли то в области паха, то в пояснице, то между лопаток. Хирург направил к нервапотологу, пролечились мелоксикамом 10 дней - не помогло, потом прокололи диклофенак, пили нимесил, так же кололи "тройчатку", т.к. только она спасала от боли и сбивала темпиратуру, которая иногда была выше 39. Сейчас ПСА 486, онколог увеличил дозу Бикалутамида до 150. Кровь и моча в пределах нормы. На данный момент температура 36,9, но спина к вечеру снова болит. Уже не знаем что ему колоть. Два года назад папа почти лежал из-за проблем со спиной, нам тогда удалось поднять его, но сейчас из-за онкологии врачи многие препараты не рекомендуют. Что нам делать? К какому врачу правильней обратиться?

Возраст: 78

Хронические болезни: Коронарное шунтирование, онкология предстательной железы, грыжи позвоночника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите протоколы всех обследований.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к вопросу все документы
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
когда были последние исследования? КТ МРТ? делали ли скт пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, КТ с контрастом делали в декабре 2023 года. МРТ позвоночника - два года назад
Онколог, Терапевт, Маммолог
надо повторить все исследования: скт легких, скт\мрт малого таза и брюшной полости с контрастом + скт позвоночника
и по результатам уже решать как и кто должен лечить
Онколог
Здравствуйте. Наблюдается рост ПСА на фоне приема аналогов гнрг+бикалутамид. Смысла поднимать дозировку бикалутамида нет. Нужно пройти дообследование: уровень тестостерона, кт огк+обп с кв, мрт омт с кв, остеосцинтиграфию. После понимания о распространенности процесса, наличии/отсутствии кастрационной резистентности можно принимать решение о возможном варианте терапии. Это может быть химиотерапия+аналоги гнрг, современные антиандрогены или ингибиторы стероидогенеза в комбинации с аналогами гнрг.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, нам сказали что КТ с контрастом нельзя делать часто, можно раз в год
Онколог
КТ можно делать чаще, чем 1 раз в год при наличии медицинских показаний к этому исследованию. Самое главное это доза лучевой нагрузки за год, она не должна превышать допустимые значения.
Онколог, Маммолог
Могу уже сразу без выписки сказать, что лечение рака простаты неверное категорически!!!
Клиент
Владислав, я прекрепила некоторые анализы, КТ, к сожалению, сейчас не под рукой. Наш онколог сказал, что через два месяца после увеличения Бикалутамида нужно пересдать ПСА, если не уменьшится, то тогда назначат химиотерапию.
Онколог, Маммолог
Бикалутамид вообще не лечит рак простаты никаким образом, ни 50 мг, ни 150 мг
Это практически по своему эффекту как мел!
Гормональные уколы рак простаты лечат.
Но у Вас сейчас развилась кастрационная резистентность- то есть рак прогрессирует несмотря на медикаментозную кастрацию. Так происходит неизбежно - это просто вопрос времени.
А учитывая уровень ПСА это вне малейших сомнений метастатический рак простаты - с метастазами в кости.
Нужно отменять Бикалутамид и к гормональному уколу добавлять один из вариантов терапии МКРРПЖ:
1. Доцетаксел
2. Энзалутамид
3. Абиратерон
И обязательно ОМА - Золедроновую кислоту или Деносумаб
Онколог, Маммолог
И болит не радикулит, болят метастазы в костях
Ничего не нужно ждать
Действуйте! Лечение нужно менять однозначно уже сейчас
Клиент
Владислав, а лечение поможет избавиться от боли? Или чем лучше ему обезболивать?
Онколог, Маммолог
Лечение поможет от боли!
Но параллельно нужно грамотное обезболивание
рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Онколог
По анализу ПСА речь идет о распространенном опухолевом процессе, с большей вероятностью с метастазами в кости, бикалутамид не назначается сейчас вообще пациентам с зно, аналоги ГРГ назначают совместно с антиандрогенами нового поколения или ингибиторами стероидогенеза. Нужно проходить повторно кт обп с ку, кт огк, мрт органов малого таза с ку, мрт головного мозга с ку и остеосцинтиграфию. Обследования пациентам с зно допустимо назначать каждые 3 месяца!! Тем более при такой картине и подозрении на прогрессирование процесса.
После того, как будет проведено полное дообследование , решается вопрос о тактике лечения. Допустимо назначать химиотерапию таксанами при метастазах в 4 очага и более.
Сейчас в качестве обезболивающего нужно выписать рецепт на трамадол +прегабалин 75 мг утро/вечер, если не поможет, перейти на тапентадол 50 мг утро/вечер максимальная суточная доза 500 мг.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам обследования данные за распространенный злокачественный процесс с метастазами в кости скелета. С целью дообследования вам нужно пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ головного мозга и малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. По результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика лечения. Бикалутамид нужно отменять. Боли от метастаз в костях. С целью обезболивания дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 75 мг раз в день.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Надо обратиться к урологу и пройти полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, скенирование скелета, мрт тех отделов позвочного столба, где боли ( оценивает невролог). Далее по результату решать вопрос о модификации лечения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли заменить моксифлоксацин на левофлоксацин
25 декабря 2020
Александра
Вопрос закрыт
Бесконечная диарея у собаки
15 ноября 2023
Макс
Вопрос закрыт
Снижение показателей крови
5 августа 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Онкология поджелудочной железы
31 марта
699.00 р.
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Александра Александровна Босых
1 отзыв
Онколог
2018-2020, АГМУ, кафедра
Опыт работы: 5 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Юличка-Умничка!! Большое спасибо за Ваш труд и Ваше небезразличие. Информация мне помогла и я...
— Катерина, г. Астрахань
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо за четкие ответы. Видно, что врач очень грамотный и быстро вникает в суть вопроса. Все...
— Юрий Александрович