Что вас беспокоит?
Онемение в голени
Добрый день! Уважаемые специалисты, прошу Вашей помощи. В течение 3- месяцев периодически беспокоит чувство онемения и будто стянутости в левой голени. В январе-феврале я лечила левое колено, по мрт вот такой диагноз: дененеративные изменения левого коленного сустава, повреждение (разволокнение) задней крестообразной связки, изменения менисков 1-2 степени. Колено болело долго, в том числе был тенденит гусиной лапки. Лечили НПВС, хондропротекторами. Вроде стало легче, но иногда болит от долгой ходьбы и еще непонятно от каких причин. И вот теперь это онемение возникло, в голени, иногда даже выше колена по внутренней стороне бедра есть. Также в 2010 г мне по мрт диагностировали грыжу L5S1,грыжу шмоля l1и l2 позвонков и периневральную кисту s1 корешка слева. Но в настоящее врем спина не болит и уже давно. С чем может быть связаны ощущения в ноге? возможно, это с коленом связано и к травматологу? Спасибо большое
Добрый день. ЭМГ не делали?
Елена Владимировна, нет, не делала. не могу найти в городе своем.
Ощущение может быть связано с нервами голени. При воспалениях, отечности в области сустава и связочного аппарата может быть дисфункция соседних нервов. Это не опасно. Для надежности лучше сделать ЭМГ.
Елена Владимировна, спасибо большое за ответ! А с коленом не связано?
Елена Владимировна, спасибо большое за ответ! На очном осмотре невролог сможет это диагностировать без энмг? Если вдру не найду эту процедуру
Нет не сможет. Но за то он сможет с большой вероятностью исключить корешковый синдром, чтобы не пришлось делать ненужное МРТ. Если невролог не увидит признаков корешкового синдрома, то в принципе данные ощущения безобидны и пройдут самостоятельно. Если помимо онемения появится слабость в ноге, тогда нужно выполнить мрт поясничного отдела.
Елена Владимировна, а по длительности в 2 месяца - это тоже норма для корешкового синдрома?
Как понять? При корешковых синдромах и пожизненно онемение может быть. И кстати подобные ощущения могут быть и при выраженной варикозной болезни. Если есть сомнения, стоит уздг вен сделать.
Елена Владимировна, и еще дурацкий вопрос: нужно делать энмг одной ноги, ну той что немеет, или обеих? В клинике вот оказывается можно и по одной..
Елена Владимировна, делала узи вен весной, есть небольшой варикоз, но без тромбов и пр. Но если от варикоза зависело бы, то и вторая нога немела?
Всегда делается обе, потому что нормативы они несколько условный, то есть много зависит от телосложения, плотности тканей, толщины кожи.... То есть показатели электрической проводимости несколько индивидуальны и поэтому врач всегда сравнивает данные кривой со здоровой конечностью. Тут важна разница в показателях с другой ногой. В принципе если нет слабости в ноге и все рефлексы на месте можно не сильно заморачиваться, можно подождать. Но если нелады с рефлексами и слабость ноги тогда обязательно обследуйтесь
Елена Владимировна, очень благодарна за помощь!
Елена Владимировна, здравствуйте! Можно ещё вопрос. Вчера была у невролога, врач осмотрел, проверил все рефлексы. Вообще все нормально. Поставил диагноз хронический болевой синдром, видимо от травмы колена. Рекомендует принимать дулоксенту. И на 10 дней НПВС. Нейропатию вообще не рассматривает, корешок - тоже под большим вопросом. Может ли это и правда синдром хронической боли?
Вполне. Но с данным препаратом следует рассчитывать на минимум на 6 месяцев приема. Взвесьте за и против. Настолько ли сильно вам мешает жить ваша жалоба? Я почему вам предложила то , что предложила- именно потому, что габапентины можно принимать довольно гибко, без привязки к жесткой схеме и это достаточно безобидный препарат. Остальное сугубо лечащее. Главное- ЛФК, физическая активность, хобби.... Если ваша жалоба занимает все ваши мысли, тогда конечно... То есть если она вас дезадаптииует, мешает жить, тогда да, я всецело за антидепрессанты.
Елена Владимировна, спасибо большое. Не могу сказать, что зациклена на 100%, отвлекаюсь. Подскажите, указанный вами препарат в том числе применяется и при хроническом болевом синдроме?
Принятый ответ
Да. Он убирает нейропатический компонент- то есть онемение, парестезии, боли, жжение.... Слегка успокаивает и в первые дни приема слегка снотворит
Елена Владимировна, спасибо Вам большое за помощь!
Здравствуйте!
После 2010 года не выполняли больше МРТ?
Может быть как проявление корешкового синдрома при сдавлении грыжей или протрузией корешка нерва, так и локально нейропатией малоберцового нерва, к примеру.
Нужно делать ЭНМГ стимуляционную нижней конечности.
Марина Алексеевна, добрый день! Спасибо за ответ. Нет, не делала, особо болей и не было. Еще такое ощущение: если ложусь на спину и левую ногу кладу на правое колено, пытаясь растянуть, то чувствую как с болью натягивается мышца или сухожилие от колена и до паха. Этот симптом не о чем не говорит?)
По какой поверхности такая симптоматика(передняя/задняя/боковая/внутренняя)?
Марина Алексеевна, передне-боковая скорее. и после таких упражнений ненадолго сходит онемение, но есть скованность все равно. Боли при движении нет
Тогда более вероятно, что связано это с поясничным отделом все-таки
Марина Алексеевна, я записалась на очный осмотр. То есть лечение стандартное: нестероидные, мидокалм?
По сути да и желательно свежее мрт сделать
Могу Вам схему расписать лечения:
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Можно пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна, спасибо большое! Если я на найде ЭНМГ в городе, то сможет ли невролог на личном осмотре диагностировать нейропатию?
В целом, да, по неврологическому осмотру понятнее, что конкретно не так
Марина Алексеевна, спасибо большое! И еще вопрос: для корешкового синдрома упражнения смотреть?
Да, посмотрите гимнастику бубновского
Марина Алексеевна, спасибо большое за помощь!
Принятый ответ
На здоровье! ??
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20237 ответов
- 26 Марта 202415 ответов