Консультация онколога /

Температура после химии, обрушение крови — вопрос №2376937

107 просмотров

Добрый день! Маме 65 лет, диагноз РМЖ 4 стадия, люминальный тип В, Неr-2 негативный фенотип. 3 года была на гормонотерапии, затем перевели на химиотерапию, были курсы паклитаксела и доксорубицина, динамика отрицательная. Назначен Эрибулин 1,4 мг на 1 и 8 день. Первый откапали, на 3-4 день поднялась температура, слабость. На 8 день легли в стационар, анализы крови показал низкое количество лейкоцитов несколько дней проводили терапию дексаметазоном, антибиотиков, гранагеном. На 11 день прокапали химию, лейкоциты были около 5. Но после вновь кровь обрушилась, не смотря на то, что 2 раза через день кололи граноген, эральфон 3 дня, и капельницы дексы и реамбирина, температура периодически. Вчера выписались, сегодня с утра вновь температура 38.6, сдали кровь а там ещё хуже. Отправила врачу, сказал дексу 12 мг внутримышечно, парацетамол, и через час граноген. Все сделала, температура снизилась. Вопрос, что нам делать? Как восстановиться? Это Эрибулин так подействовал или же организм устал и не справляется? Посоветуйте пожалуйста

Возраст: 65

Хронические болезни: Правая пачка сморщена
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте! Оба анализа от 21.08??
Онколог
Увидела, по анализам от 21.08 отмечается тромбоцитопения, нейтропения 4 степени , анемия средней степени тяжести, при таком показателе анализов требуется госпитализация в стационар! Нейтрофилы 0,19 в абсолютных цифрах , плюс зернистость клеток.
Нужно стимулировать рост нейтрофилов, переливать тромбомассу, так как при тромбоцитопении нельзя вводить ГКСФ, назначать антибиотикотерапию внутривенно. Повторно вводить эрибулин нельзя так как на фоне данного препарата отмечается выраженная гематологическая токсичность

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Бабековна, первый анализ от 19, второй от 21
Онколог
Ответила выше по тактике , нужно поднимать тромбоциты, срочно вводить ГКСФ и проводить вторую линию антибиотикотерапии
Клиент
Юлия Бабековна, скажите пожалуйста, нужно лечь в онкологию либо можно в любую больницу по скорой? Просто наш врач ничего не сказал о необходимости госпитализации
Клиент
Юлия Бабековна, сказал в пятницу пересдать ещё раз кровь. Но как я понимаю, смысла ждать нет, без помощи извне ничего не восстановится
Онколог
Нужно вызвать смп, они должны на основании жалоб и анализов госпитализировать
Клиент
Юлия Бабековна, да и для поднятия тромбоцитов нам прописали Метилурацил по 4 табл в день
Онколог
Метилурацил никогда не используется для стимуляции тромбоцитов, тем более если отмечается геморрагический синдром , только переливание тромбомассы
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Изменения в крови вероятно связаны с эрибулином. Врач онколог должен был снизить дозу препарата с учётом выраженной токсичности.

В анализе от 19 08. Тромьоциты менее 50. Надо обратиться в сиационар, особенно если есть синяки, кровоизлияния на слизистой рта. Очень высокий риск кровотечения.
Клиент
Светлана Александровна, да, синяки есть, а так же ужасный стоматит, ввиду чего она не может нормально полноценно питаться
Онколог
Вызывайте смп и госпитализируйтесь. Надо проконтролировать уровень тромбоцитов, он должен стать хотя бы выше 50. Решать вопрос антибиотикотерапии.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам анализов данные за нейтропению и тромбоцитопению. В данном случае вам показана госпитализация в стационар для переливания тромбоцитарной массы и антибактериальной терапии. С такими показателями дальнейшее противоопухолевая терапия противопоказана.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
У пациентки есть фебрильная нейтропения!!
Это очень серьёзное жизнеугрожающее состояние, требующее госпитализации.
Но скорая помощь и терапевтический стационар не помогут!
Нужно обязательно завтра обратиться к лечащему химиотерапевту - и Вас обязаны госпитализировать в онкодиспансер!
Показана антибактериальная терапия, Г-КСФ!
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте. По анализам тромбоцитопения 3 степени, фибрильная нейтропения 4 степени, анемия средней степени. Наиболее серьезным на данный момент является нейтропения. Такие изменения обычно коррегируются в отделении, где была проведена химиотерапия. Так как по сути это последствие химиотерапии. Требуется назначение антибактериальной терапии, гкс, препараты железа, ксф с осторожностью так как есть тромбоцитопения. Из дообследований - тромбоэластограмма и коагулограмма. При наличии геморрагического синдрома - переливание тромбоцитов, при несостоятельности плазменного звена по данным тромбоэластограммы- переливание сзп. При стоматите - полоскание ротовой полости водным раствором хлоргексидина, либо фурациллином, отваром ромашки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отравление у ребёнка
3 марта 2023
Вика
Вопрос закрыт
Перерывы в еде у новорожденного
17 декабря 2023
Эля, Железнодорожный
Вопрос закрыт
Пупок у новорожденного
29 июля 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Мой ребенок постоянно спит
23 января
Ангелина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск