Что вас беспокоит?
Температура после химии, обрушение крови
Добрый день! Маме 65 лет, диагноз РМЖ 4 стадия, люминальный тип В, Неr-2 негативный фенотип. 3 года была на гормонотерапии, затем перевели на химиотерапию, были курсы паклитаксела и доксорубицина, динамика отрицательная. Назначен Эрибулин 1,4 мг на 1 и 8 день. Первый откапали, на 3-4 день поднялась температура, слабость. На 8 день легли в стационар, анализы крови показал низкое количество лейкоцитов несколько дней проводили терапию дексаметазоном, антибиотиков, гранагеном. На 11 день прокапали химию, лейкоциты были около 5. Но после вновь кровь обрушилась, не смотря на то, что 2 раза через день кололи граноген, эральфон 3 дня, и капельницы дексы и реамбирина, температура периодически. Вчера выписались, сегодня с утра вновь температура 38.6, сдали кровь а там ещё хуже. Отправила врачу, сказал дексу 12 мг внутримышечно, парацетамол, и через час граноген. Все сделала, температура снизилась. Вопрос, что нам делать? Как восстановиться? Это Эрибулин так подействовал или же организм устал и не справляется? Посоветуйте пожалуйста
Здравствуйте! Оба анализа от 21.08??
Увидела, по анализам от 21.08 отмечается тромбоцитопения, нейтропения 4 степени , анемия средней степени тяжести, при таком показателе анализов требуется госпитализация в стационар! Нейтрофилы 0,19 в абсолютных цифрах , плюс зернистость клеток.
Нужно стимулировать рост нейтрофилов, переливать тромбомассу, так как при тромбоцитопении нельзя вводить ГКСФ, назначать антибиотикотерапию внутривенно. Повторно вводить эрибулин нельзя так как на фоне данного препарата отмечается выраженная гематологическая токсичность
Юлия Бабековна, первый анализ от 19, второй от 21
Ответила выше по тактике , нужно поднимать тромбоциты, срочно вводить ГКСФ и проводить вторую линию антибиотикотерапии
Юлия Бабековна, скажите пожалуйста, нужно лечь в онкологию либо можно в любую больницу по скорой? Просто наш врач ничего не сказал о необходимости госпитализации
Юлия Бабековна, сказал в пятницу пересдать ещё раз кровь. Но как я понимаю, смысла ждать нет, без помощи извне ничего не восстановится
Нужно вызвать смп, они должны на основании жалоб и анализов госпитализировать
Юлия Бабековна, да и для поднятия тромбоцитов нам прописали Метилурацил по 4 табл в день
Принятый ответ
Метилурацил никогда не используется для стимуляции тромбоцитов, тем более если отмечается геморрагический синдром , только переливание тромбомассы
Здравствуйте
Изменения в крови вероятно связаны с эрибулином. Врач онколог должен был снизить дозу препарата с учётом выраженной токсичности.
В анализе от 19 08. Тромьоциты менее 50. Надо обратиться в сиационар, особенно если есть синяки, кровоизлияния на слизистой рта. Очень высокий риск кровотечения.
Светлана Александровна, да, синяки есть, а так же ужасный стоматит, ввиду чего она не может нормально полноценно питаться
Принятый ответ
Вызывайте смп и госпитализируйтесь. Надо проконтролировать уровень тромбоцитов, он должен стать хотя бы выше 50. Решать вопрос антибиотикотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализов данные за нейтропению и тромбоцитопению. В данном случае вам показана госпитализация в стационар для переливания тромбоцитарной массы и антибактериальной терапии. С такими показателями дальнейшее противоопухолевая терапия противопоказана.
Принятый ответ
Здравствуйте
У пациентки есть фебрильная нейтропения!!
Это очень серьёзное жизнеугрожающее состояние, требующее госпитализации.
Но скорая помощь и терапевтический стационар не помогут!
Нужно обязательно завтра обратиться к лечащему химиотерапевту - и Вас обязаны госпитализировать в онкодиспансер!
Показана антибактериальная терапия, Г-КСФ!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам тромбоцитопения 3 степени, фибрильная нейтропения 4 степени, анемия средней степени. Наиболее серьезным на данный момент является нейтропения. Такие изменения обычно коррегируются в отделении, где была проведена химиотерапия. Так как по сути это последствие химиотерапии. Требуется назначение антибактериальной терапии, гкс, препараты железа, ксф с осторожностью так как есть тромбоцитопения. Из дообследований - тромбоэластограмма и коагулограмма. При наличии геморрагического синдрома - переливание тромбоцитов, при несостоятельности плазменного звена по данным тромбоэластограммы- переливание сзп. При стоматите - полоскание ротовой полости водным раствором хлоргексидина, либо фурациллином, отваром ромашки.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202519 ответов
- 2 Апреля 12 ответов
- 20 Мая 11 ответов