Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство, всд
Здравствуйте! За последние несколько месяцев очень сильно обострилась тревожность. Началось всё год назад, но особо проявилось последние несколько месяцев. Проходила тест бека, показал депрессию средней тяжести. Почти год нахожу в терапии у психолога (за это время вся психосоматика очень сильно обострилась). Решала сменить психолога, т.к. много читала про кпт и необходимость совмещать с препаратами противотрквожными. Нашла специалиста который работает с кпт, сейчас работаем. Вопрос вот в чем. Я принимаю атаракс 1/2 утром и на сон целая таблетка. Первые две недели всё было хорошо. Сейчас идет третья неделя, и я чувствую к вечеру очень сильную тревожность, я снова зацикливаться на своих симптомах и мне кажется что я сейчас умру))) вся картина ПА. Атаракс мне назначила кардиолог/терапевт. Я пришла к ней с жалобами на сильную тахикардию. Она послушала меня, сделала ЭКГ. С сердцем всё в порядке. А с головой не очень)))) я прикрепляю файл с диагнозом и лечением. Также прикрепляю анализы все которые сдавала. УЗИ внутренних органов в порядке. В прошлом году выполняла МРТ головы и шеи+сосуды артерии, тоже прикреплю файл. Из хронического ничего нет. Имеется лишний вес, но весь парадокс в том, что я почистила питание, по хорошему мне надо подключить физ активность, а я боюсь)) боюсь что сердце остановится🤦♀️ Осознаю что это уже маразм, но страх сильнее чем я думала. Кпт только начала, пока разбираемся в моих мыслях. Помогите пожалуйста советом, как облегчить своё состояние. Возможно надо заменить атаракс. Также сон ночью не очень хороший. Хотелось бы более спокойно спать и не просыпаться от каждого шороха. Еще уточню, что это всё еще проявилось после болезни прошлым летом. Сильнейшая ангина была.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая , что у вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно заменить транквилизатор на грандаксин
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы описываете тревожное расстройство, оно действительно лучше всего лечится комбинацией препаратов и психолога. Но не противотревожных препаратов, как Атаракс, а антидепрессантов из группы сиозс. Атаракс в данном случае может выступать как дополнительный препарат. Сейчас в одиночку он просто не справляется. Из антидепрессантов рекомендую начать с сертралина или эсциталопрама.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атаракс только временно купирует тревогу, но само состояние он не лечит.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону. Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от стресса», дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас доминируют признаки тревожно-депрессивного расстройства.
Стоит отметить, что Грандаксин и атаракс не лечат тревожное расстройство и панические атаки. Целесообразнее начать приём эсциталопрама. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на рабочую дозировку 10 мг в сутки. Но для прикрытия оставьте атаракс на 1 месяц.
Для купирования ТРД важно соблюдать ряд правил при приеме препаратов:
- антидепрессанты принимают каждый день не менее полугода;
- первый месяц могут беспокоить побочные эффекты, но потом будет проявляться основное клиническое терапевтическое действие;
- необходимо исключить алкоголь содержащие напитки, а также тонизирующие вещества (кофе, чай, энергетические вещества).
Также соблюдайте общие рекомендации:
- Соблюдение режима труда-отдыха, гигиены сна.
- Выполняйте прогулки перед сном, оставляйте приток свежего воздуха в комнату, где вы будете отдыхать;
- Старайтесь минимизировать побочный шум (звук колонок компьютера, работающего вентилятора и т.д.) и мерцающий свет (экран монитора, телевизора, мерцающие лампочки и огоньки от техники и т.д.).
- Старайтесь работать, утомляться утром и днем, а отдыхать вечером, ночью (соблюдение режима дня).
- Применяйте релаксационные методики, дыхательную гимнастику для успокоения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
Здравствуйте! К сожалению, атаракс не лечит ни тревожное расстройство, ни депрессию.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Они не вызывают привыкания и не относятся к психотропным препаратам. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20185 ответов
- 27 Апреля 201815 ответов
- 25 Сентября 20181 ответ
- 10 Декабря 20191 ответ