Что вас беспокоит?
Болит ягодица и икра
На тренировке делал наклоны с весом и приседал с весом.почувствовал боль.сделал массаж,проколол внутримышечно ксефокам мидокалм и мильгама 5 дней и стало хуже .стоять и сидеть не могу дольше пары минут.сделал МРТ.заелючение: МР-признаки реактивного cпондилита тел LV, SI; дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием LIV-LV, LV-SI, протрузиями LII-LIII, LIII-LIV. Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, спондилоартроза.как лечиться дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли боли в пояснице? Или боль начинается от ягодичной мышцы и далее распространяется в ногу? Боль до пальцев? Есть онемение в этой ноге?
Анастасия Юрьевна, боли в спине нет.только ягодица,икра.онемение если и есть,то за болью не пойму.как лягу,отпускает.выпил два немесила с интервалом пару часов,не помогло.уколол Дексалгин и через полтора часа встал дойти до такси на МРТ.сейчас пока ходу пару часов,но болит
Вероятнее это синдром грушевидной мышцы, она раздражает седалищный нерв. Грыжы небольшие без сдавления нервных корешков.
На данный момент можно диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней + сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней (при хорошей переносимости поднять до 4мг в 2 приёма). Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При стихании выраженного болевого синдрома добавить лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы
Принятый ответ
Здравствуйте
Рассмотрите к примеру габапентин по схеме
Сдайте ОАК, СРБ, РФ
Алена Алексеевна, насколько все серьезно?
Рекомендую очно обратиться к неврологу
Без оценки неврологического статуса ( сложно сказать)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжи умеренного размера с воздействием на нервные корешки.
Протрузии небольшие.
Также есть спондилит-это воспалительный процесс, нужно сдать с-реактивный белок и ревматоидный фактор и обратиться к ревматологу.
По лечению можно:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202410 ответов