Консультация ортопеда /

Болит колено — вопрос №2407722

84 просмотра

Здравствуйте. Четвёртый день болит нога, под коленом(спереди, на фото указала), болит при ходьбе и сгибании, разгибании. В состоянии покоя не беспокоит. И болит,когда нога согнута,га полу, и поворачиваю стопу влево (второе фото) Травм, ушибов не было. Работа весь день на ногах практически.
Скажите,примерно, что это может быть? Не саркома ли? Насколько опасно? И чем лечить?

Возраст: 29

Хронические болезни: Шох
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
По жалобам и локализации боли похоже на тендинит собственной связки надколенника из-за перегрузки.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Если за неделю не будет положительной динамики, нужно делать МРТ и уточнять диагноз.
Данных за онкологическую патологию нет.

Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, а аркоксиа можно заменить на найз или что то ещё
Клиент
Константин Эдуардович, это очень опасно?
Ортопед, Травматолог
Можно
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Это нужно вылечить и больше не перегр3ужать, чтобы проблема не стала хронической.
Пока ничего страшного нет, но если и игнорировать, то начнётся препателлярный бурсит и хронические боли, с которыми справиться будет проблематично.
Клиент
Константин Эдуардович, понятно, спасибо
Клиент
Константин Эдуардович, скажите, а УЗИ не подойдёт?
Ортопед, Травматолог
Собственную связку УЗИ увидит. Она сверху под кожей. Тендинит увидит.
Внутри сустава УЗИ ничего достоверно скажет и если там ещё что-то есть, то этого мы не узнаем.
Сами решайте.
Клиент
Константин Эдуардович, а что может быть ещё?
Ортопед, Травматолог
Не знаю, что ещё. Поэтому МРТ рекомендую.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо за развёрнутый ответ. Скажите, пожалуйста, а онкология может таким образом проявляться?
Ортопед, Травматолог
Нет,вряд ли
Клиент
Расул Маденядович, спасибо
Клиент
Расул Маденядович, димексид гель и раствор - это одно и тоже?
Ортопед, Травматолог
Да.димексид гель удобнее в применении
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.

А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, скажите, пожалуйста, а онкология может таким образом проявляться?
Травматолог, Ортопед
На онкологию мало похоже. Скорее всего мениск поврежден или связки.
Клиент
Станислав, тоже опасно?
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, первым делом показан грамотный очный осмотр ортопеда. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

По протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.

1. Рентгенография (это основное исследование, для исключения костных изменений) (МРТ по показаниям)
2. Исключение ревматологического заболевания, стандарт дифференциальной диагностики суставного болевого синдрома. Сдается Ревмоскрининг: - анализ крови на уровень мочевой кислоты; анализ крови на антинуклеарные антител а; исследование крови на ревматоидный фактор; исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду); анализ крови на С-реактивный белок.

На данный момент диагноза нет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Надрыв ахиллова сухожилия
2 часа назад
1000.00 р.
Александр, Москва
Постоянно подворачиваю правую лодыжку
2 часа назад
2099.00 р.
Nikola, Прага
Синовит при Пертесе.
3 часа назад
700.00 р.
Оксана
Сильное растяжение мышцы бедра
5 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в колене
вчера, 20:24
800.00 р.
Наталья, Орск
Вопрос закрыт
Боль в левом плече
вчера, 18:33
700.00 р.
Максименкова Мария
Боль в колене
вчера, 15:31
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск