Что вас беспокоит?
Болит колено
Здравствуйте. Четвёртый день болит нога, под коленом(спереди, на фото указала), болит при ходьбе и сгибании, разгибании. В состоянии покоя не беспокоит. И болит,когда нога согнута,га полу, и поворачиваю стопу влево (второе фото) Травм, ушибов не было. Работа весь день на ногах практически. Скажите,примерно, что это может быть? Не саркома ли? Насколько опасно? И чем лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По жалобам и локализации боли похоже на тендинит собственной связки надколенника из-за перегрузки.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Если за неделю не будет положительной динамики, нужно делать МРТ и уточнять диагноз.
Данных за онкологическую патологию нет.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, а аркоксиа можно заменить на найз или что то ещё
Константин Эдуардович, это очень опасно?
Можно
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Это нужно вылечить и больше не перегр3ужать, чтобы проблема не стала хронической.
Пока ничего страшного нет, но если и игнорировать, то начнётся препателлярный бурсит и хронические боли, с которыми справиться будет проблематично.
Константин Эдуардович, понятно, спасибо
Константин Эдуардович, скажите, а УЗИ не подойдёт?
Собственную связку УЗИ увидит. Она сверху под кожей. Тендинит увидит.
Внутри сустава УЗИ ничего достоверно скажет и если там ещё что-то есть, то этого мы не узнаем.
Сами решайте.
Константин Эдуардович, а что может быть ещё?
Не знаю, что ещё. Поэтому МРТ рекомендую.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за развёрнутый ответ. Скажите, пожалуйста, а онкология может таким образом проявляться?
Нет,вряд ли
Расул Маденядович, спасибо
Расул Маденядович, димексид гель и раствор - это одно и тоже?
Да.димексид гель удобнее в применении
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Станислав, скажите, пожалуйста, а онкология может таким образом проявляться?
На онкологию мало похоже. Скорее всего мениск поврежден или связки.
Станислав, тоже опасно?
Принятый ответ
Здравствуйте, первым делом показан грамотный очный осмотр ортопеда. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.
По протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.
1. Рентгенография (это основное исследование, для исключения костных изменений) (МРТ по показаниям)
2. Исключение ревматологического заболевания, стандарт дифференциальной диагностики суставного болевого синдрома. Сдается Ревмоскрининг: - анализ крови на уровень мочевой кислоты; анализ крови на антинуклеарные антител а; исследование крови на ревматоидный фактор; исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду); анализ крови на С-реактивный белок.
На данный момент диагноза нет
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 1 ответ