Что вас беспокоит?
Тератозооспермия
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сделал спермограмму - результат тератозооспермия, 99 % с патологией, только 1 % спермотозоидов в норме. Сдал анализы на кровь, мазки, УЗИ. В целом по большинству показателей значения в пороге референтных значений(Тестостерон свободный ближе к нижнему значению по норме (0,2547 нмоль/л), Пролактин к верхнему (13,46 мкг/л)). Повышен только холестерин (6,4 ммоль/л), триглицериды (3,36 ммоль/л), эстрадиол (138 ммоль/л). Мой рост/вес 178/95кг. Врач среди прочих витаминов прописал основным Летрозол 2,5 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 месяца. При моих анализах есть в нём необходимость? И такая сильная и частая дозировка не снизит ли в ноль мой эстрадиол, что тоже плохо? Может не стоит его пить, ограничившись здоровым образом жизни и теми же препаратами что прописал (Супрадин, Аевит, Спеман, Андродоз), или хотя бы снизить дозировку или частоту использования?
День добрый. Прикрепите результаты УЗИ с доплером. Варикоцеле исключено. Ранее спермограмму сдавали или впервые?
Дмитрий Владимирович, УЗИ к сожалению прикрепить не могу, так как на бумажном носителе дома, со слов врача - УЗИ яичек и простаты в пределах нормы, Варикоцеле нет. Спермограмму сдал в первый раз, так-как пол года не получалось зачать ребёнка, по ней всё в норме кроме того, что 99 % с различными морфологическими патологиями.
Если у вас нормальные уровни тестостерона и нет признаков гипогонадизма или выраженного повышенного уровня эстрогенов, необходимость в приеме летрозола может быть под вопросом.
Если ваш врач назначил летрозол, возможно, он исходил из того, что улучшение гормонального баланса может помочь в вашей ситуации. Однако это лечение должно основываться на конкретных гормональных показателях и лучше в динамике (уровне тестостерона, эстрадиола, пролактин, ЛГ, ФСГ).
Я бы пока попробовал ограничиться "здоровым образом жизни" и можно тем , что врч прописал(Супрадин, Аевит, Спеман, Андродоз...).
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора), также исключить возможные воспалительные изменения. А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа...сауны, бани, горяч. ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, болезни с высокой температурой...причин много, нужно постепенно всё проверять исключать. Так что как минимум, перепроверить еще раз спермограмму, в следущий раз может быть совсем другая картина.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы которые я стандартно рекомендую: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Дмитрий Владимирович, а как Вы считаете, возможно пропить Летрозол в более щадящем варианте? Скажем не каждый день, а раз в неделю? Или по половине таблетки также не часто? Не будет в таком случае потенциального вреда? Или вы считаете всё же, что лучше его исключить из лечения совсем на данном этапе как минимум?
Я бы пока воздержался… Вот так без оценки динамики… сложно сказать. А что с ЛГ, ФСГ?
ФСГ - 2,8 мМЕ/мл
ЛГ - 4,2 мМЕ/мл
Ну наверно да, пропью тогда что он кроме этого прописал, здоровый образ жизни, и через месяц повторно сдам Спермограмму, Гормоны, и если эстрадиол упадёт, а тестостерон подрастёт, и процент хороших сперматозоидов подрастёт, тогда и действительно смысла нет, а если не изменится особо, тогда стоит подумать. Пожалуй на этом и остановимся, верно?
Принятый ответ
именно :)
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202115 ответов
- 20 Января 202317 ответов
- 12 Сентября 20237 ответов
- 15 Августа 202414 ответов