Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2420644

Что вас беспокоит?

Замершая беременность

Здравствуйте, была беременна (3-ья беременность), все было хорошо по анализам и по узи на 1-ом скрининге, и вот наступил момент 2-го скрининга на 19-ой неделе, сказали сердце не слышно и уже недели 3 плод не развивается (шевелений кстати я ещё не чувствовала, все ждала) Направили меня в больницу и все подтвердилось, сделали медикаментозный аборт, следом на операцию, чтобы убрали остатки. В выписке написали сдать анализ на наследственную тромбофилию и антифосфолипидные антитела. Ниже прикреплю результаты, прошу расшифровать, что значат эти результаты. Моя первая беременность была в 2019 году и тоже замерший плод, только на сроке 4-5 недель. Причину не удалось выяснить. Сказали естественный отбор организма матери. Вторая беременность была нормальной в период ковида, родила здорового ребёнка, только потом узнала в месяц о гидронефрозе почки. Сейчас он с одной почкой, других проблем нету, полностью здоров.

Удалила миндалины ( хронический тонзиллит)
29 лет
6 Сентября 2024·Просмотров: 96·Женя, Москва

Женя, здравствуйте.
По приведённым анализам нет данных за наследственную и приобретённую тромбофилию. Не увидела там анализ на волчаночный антикоагулянт. Если не сдавали - досдайте планово, на фоне относительного здоровья, чтобы закрыть вопрос с антифосфолипидным синдромом.

Здравствуйте, спасибо, хорошо сдам. Меня смутил пункт выявлен полиморфизм, приводящий к снижению экспрессии гена фактора 7, повышению риска геморрагии,что это значит?)
И гомозиготная и гетерозиготная мутация?

Принятый ответ

Из этого перечня мутаций свёртывающей системы и фолатного цикла клиническое значение имеют только две - мутации F2 и F5. Они у Вас не выявлены. Носительство остальных мутаций клинического значения не имеет, так как встречается очень часто, в том или ином сочетании - практически у всех людей. Поэтому пусть Вас мутация в 7ом факторе не смущает, она не несёт никаких значимых рисков.

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за антифосфолипидный сидром, генетическую тромбофилию нет( важны только мутации в генах FV, FII- они у вас в норме). Невынашивание не связано с тромбофилическим состоянием. Специальная подготовка к следующей беременности по гематологии не требуется.
С гинекологом стоит обсудить дальнейшие обследования( ферритин, биохимия, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, исключение патологии эндометрия).

Евгения, здравствуйте! Данных за наследственные тромбофилии у вас нет, однако скрининг на антифосфолипидный синдром проведен не верно: анализ на антитела к бета 2 гликопротеилу должен быть сдан раздельными титрами IgM и IgM, gk.c волчаночный антикоагулянт. Анализы ( антитела к бета-2 гликопротеину, антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт) сдаются двукратно с интервалом в 12 недель
Также в рамках подготовки к беременности необходимо сдать кровь на ТТГ и антитела к ТПО

Здравствуйте, Вероника Эдуардовна! А можно ли сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт во время беременности?

Принятый ответ

Здравствуйте! Лучше сдавать вне беременности

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.
Данных за наследственную тромбофилию нет. К ней относятся мутации F2 и F5. Остальные полиморфизмы на течение беременности и риск тромбозов не влияют.
Через какое время после потери беременности сдавали кровь на антитела? Если прошло менее 12 недель, то анализы необходимо повторить (сроки необходимо соблюдать строго). Также на АФС не сдан волчаночный антикоагулянт и антитела к бета 2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины M и G (методом ИФА. НЕ иммуноблот).
Волчаночный антикоагулянт необходимо сдавать скрининговый и подтвержающие тесты с ядом гадюки рассел (именно такое название, не все лаборатории его делают).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.