Есть ли положительная динамика от химиотерапии Xelox? — вопрос №2441180

Question

Есть ли положительная динамика от химиотерапии Xelox? — вопрос №2441180

Тинатин, Курск

333 просмотра

13 сентября 2024

Добрый день! Мама прошла 4 курса химиотерапии Xelox. Злокачественное образование ободочной кишки. По завершении было назначено КТ органов брюшной полости и грудной полости и МРТ органов малого таза. В мае протяженность опухоли была 4,3 см на ПЭТ КТ и 51 мм на МРТ. Сейчас же КТ показало 90 мм. Кроме того, весной дважды был сделана ТУР мочевого пузыря. сейчас снова там появилось образование. Есть метастазы в правом лёгком и правом надпочечнике. Врачи на консилиуме сказали, что есть положительные изменения в лёгком и брюшной полости и что надо продолжать курсы химиотерапии Xelox, возможно, вместе с таргетной терапией. Но от капецитабина маме было плохо, особенно на 3 и 4 курсах: тошнота, анемия, отсутствие аппетита, сильное похудение. К тому, же опухоль в кишечнике стала больше и в мочевом тоже появилось снова образование. Есть ли смысл снова проходить курс с капецитабином и есть ли положительная динамика от химиотерапии Xelox согласно последним исследованиям МРТ и КТ?

Возраст: 75

Хронические болезни: Рак ободочной кишки, рак мочевого пузыря, диабет II типа, гипертиреоз компенсированный

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тинатин, 14 сентября 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте! Прилагаю выписки по поводу пройденного лечения с использованием химиотерапии XELOX и проведенной операции на мочевом. Также, прилагаю результаты бронхоскопии, цитологию смыва верхних дыхательных путей, УЗИ плевральной полости. После вчерашнего консилиума врачи из КО НКЦ отправляют делать остеосцинтиграфию для принятия решения по дальнейшему лечению. Кроме того, в понедельник будет проведена цистоскопия мочевого пузыря в частной клинике. Будет ли возможность у уролога удалить во время цистоскопии вновь появившееся небольшое образование в мочевом пузыре? И можно ли делать остеосцинтиграфию сразу на следующий день после цистоскопии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 сентября 2024

Онколог, Маммолог

На мой взгляд (но я не рентгенолог) есть отрицательная динамика - в том плане - что протяжённость первичной опухоли в кишке стала значимо больше
Самым правильным решением будет отдать диски с КТ от апреля и сентября 2024 г. и диск с ПЭТ на единый пересмотр в онкологический диспансер. Там врач-рентгенолог даст объективный ответ по шкале RECIST 1.1 - есть прогрессия или нет.
Если есть (а на мой взгляд - да) - показана смена линии лекарственного лечения.
Да и схема XELOX сама по себе слабовата для первой линии!
Уже можно было бы добавить Бевацизумаб.
А также для КРР возможна и широко используется таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI

+ 1

Пожаловаться

Тинатин, 14 сентября 2024

Клиент

Владислав, спасибо за рекомендации!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 сентября 2024

Онколог, Маммолог

По поводу цистоскопии - опухоль в ходе этой процедуры удалит нельзя , нужен ТУР
Остео делать можно хоть в тот же день

Пожаловаться

Тинатин, 15 сентября 2024

Клиент

Владислав, добрый день! Спасибо за Ваш ответ! Можно ли пропустить дальнейшее лечение химиотерапией и обратиться за радиотерапией в другую клинику? Эффективна ли будет радиотерапия в нашем случае?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Добрый день
Однозначно нет!
Основа лечения метастатического колоректального рака - ТОЛЬКО лекарственная противоопухолевая терапия

Пожаловаться

Тинатин, 15 сентября 2024

Клиент

Владислав, спасибо! А про HIFU-терапию можете что-то сказать?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 сентября 2024

Онколог, Маммолог

это экспериментальные методики
резко против
нужна лекарственная противоопухолевая терапия
всё остальное - эксперимент

Пожаловаться

Тинатин, 15 сентября 2024

Клиент

Владислав, спасибо! Но если химиотерапия не помогает (опухоль не уменьшается и метастазы не исчезают), а только ухудшает состояние, зачем её проводить?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 сентября 2024

Онколог, Маммолог

есть огромное количество схем для химиотерапии КРР и XELOX - далеко не самая эффективная
,более того - нужно определение мутационного статуса опухоли для возможности подключения таргетной и иммунотерапии

+ 1

Пожаловаться

Тинатин, 18 сентября 2024

Клиент

Владислав, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Пожаловаться

Тинатин, 14 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, здравствуйте! Диски КТ и МРТ пока не сдавали. Но у них есть диск ПЭТ КТ, которое делали до химиотерапии. Вы пишите про другую химиотерапию? Какая альтернативная химиотерапия может быть назначена в этом случае?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 сентября 2024

Онколог

Вам или вашему онкологу надо попросить врача ркнтгкнолога описать динамику. Без этого оценить эффективность химиотерапии нельзя.
Схему рассматривают в контексе той опухоли, которая прогрессирует. С учетом, что есть и рак мочевого пузыря, здесь надо смотреть есть ли рост опухоли по оценке динамики и если есть, то за счёт какой опухоли.

+ 1

Пожаловаться

Тинатин, 14 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, спасибо за рекомендации!

+ 1

Пожаловаться

Тинатин, 14 сентября 2024

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо за рекомендации!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 15 сентября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего хорошего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка мрт

4 ответа

15 марта 2021

Юрий, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Вопрос по поводу КТ и ренгена.

4 ответа

16 марта 2022

Денис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ковид у пожилого человека

6 ответов

17 сентября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Головокружение,шум в ушах как при поиске волны на радио, холод в ротовой полости, немеет бровь, нога справа

4 ответа

2 марта 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Желчекаменная болезнь, мрт

5 ответов

31 октября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Болит шея

3 ответа

17 сентября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Разрыв связок голеностопа

1 ответ

7 февраля

Святослав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T05:41:42+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Можете прикрепить к вопросу выписку от онколога по поводу лечения колоректального рака - со всеми пройденными курсами лечения и выписку по поводу лечения рака мочевого пузыря

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-14T14:59:10+03:00

Здравствуйте

Вы сдавали диск пэткт рентгенологу чтобы скобы он описал динамику с новыми данными? Сравнивать 2 бумажных протокола нельзя. Надо сдать имеющиеся диски кт/мрт и сделать запрос на описание динамики. Далее уже по результату, врач химиотерапевт оценивает продолжать химию или делать замену.

Курбанов Рустам Гамирович, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T17:51:25+03:00

Здравствуйте
Вам необходимо обратиться в онкодиспансер выполнить пересмотреть и Пэт кт диска в динамике. Если данные действительно за прогрессирование процесса то в этом случае рассматривается вопрос о смене схемы химиотерапии. Для дополнительных опций в лечение необходимо определить мутации NRAS, KRAS, MSI, HER2, BRAF по результатам анализа решается вопрос о добавление таргетной или иммунной терапии.