Что вас беспокоит?
Лечение ОКР у подростка
Добрый день. Сын страдает ОКР с 8-9 лет, в 10 лет принимал Сертралин 50 в течение года, было заметное облегчение уже с первых месяцев лечения, через год постепенно отказались от лекарств и ещё год состояние было хорошее. В 13-14 лет снова появились симптомы, помимо ОКР подавленость. Обратились к врачу, уже 4 месяца ходим в дневной стационар, принимает Рокону, дозировку довели до 200 плюс Зилаксера 1/4 таблетки (от 15мг). По его словам навязчивых мыслей стало меньше, но эмоционально очень подавлен, жуткая апатия, не хочет делать ничего, ни с кем не общается, в школе спит на уроках. Плюс появилась дрожь в теле, подёргивания на лице, после приема препарата как будто холодная испарина. Врач настаивает на продолжении приема и повышении дозировки. Навязчивых мыслей меньше, но и ребенок стал как овощ, до этого учился хорошо, схватывал все на лету, не учил, просто как то само все получалось, по своей инициативе экстерном перешёл через класс, а сейчас все лень и мозги не варят. Аппетита нет, никогда не отличался аппетитом, но в последнее время совсем не ест и за эти месяцы не вырос, до этого рост на 1-2 см в месяц. Развитие у ребенка позднее, скачок роста начался в 13 лет, сейчас всего 160см. Какие ещё есть варианты лечения, хочу попросить врача поменять препараты в связи с такими побочными эффектами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я бы вернулась на прием сертралина, так как он был эффективен. Возможно, с коррекцией дозировки до 100 мг (по необходимости). Арипипразол у подростков не так часто применяется, обычно, предпочтение отдается оланзапину в небольших дозировках для усиления эффекта антидепрессанта( назначают по необходимости).
Спасибо за ответ.
Начинали с оланзапина как раз, но на нём он спал до 20 часов в сутки, вставал поесть только. Так же не было ни сил ничего, перешли на 1/8 Зилаксера потом через день 1/8 и 1/4 сейчас каждый день 1/4. Зилаксера не так клонит в сон, но вот сил жить тоже нет. Либо лежит, либо может поиграть в компьютер, все остальное только с угорорами.
Возможна терапия сертралином в адекватных дозировках.
Принятый ответ
Здравствуйте. . Ему необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, Это ключевое лечение. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант Серлифт, подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- , тералиджен или квентиакс, они мягче, тералиджен начать. Зилаксеру убрать. Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на повторный очный прием к психиатру или психотерапевту.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
С психотерапевтом он занимается онлайн, дыхательные практики ему давали, но по отзывам врача он скептически отнёсся, думаю что не делает. Говорит что хотел понять зачем это и что мысли от этого никуда не уходят, только более напряжение.
До этого (в 10 лет) при приеме Сертралина делали упражнения по преодолению, специально встречались со страшным, начиная от малого до самого большого. Помогло, но сейчас говорит "не могу".
Конечно возраст такой… подростковый и идет противостояние психотерапии. Возможно сменить специалиста предложить , что скажет на это он. Такое тоже бывает имеет значеНие.
Спасибо, попробуем. Это уже второй специалист, первого вообще не принял.
Да порой не один и ни два раза меняют.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Отменяйте Зилаксеру, она сейчас не нужна, раз постоянная сонливость.
Если через неделю после отмены нейролептика состояние не улучшится, то менять рокону на сертралин, так как ранее был положительный эффект от него.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Сочувствую вашему положению(
Я бы рассмотрел в вашем случае возврат к сертралину с повышением дозировок как минимум до 200 мг.
Здравствуйте, врач поменял схему лечения на вот такую:
1/2 Кромипрамина утром и 1/2 в обед, вечером 150 Рокона.
Скажите пожалуйста свое мнение о такой схеме? Читала статью что СИОЗСН так же помогают при окр но нет такой седации, наоборот бодрят немного. что можете сказать? Наш врач сказал что такие препараты они не применяют, в стационаре выдают лекарства из того ассортимента, что есть.
Предполагаю, что он переводит с роконы на кломипрамин, постепенно отменяя рокону.
В целом препарат хороший, правда сонливость от него может быть все равно.
И последнее время есть проблемы с его поставками(
Да, СИОЗСН, в т.ч венлафаксин может меньше давать сонливость.
Основная претензия к Зилаксере была именно дрожь и сонливость, апатия. Получается другой препарат тоже даст сонливость? Врач нам предложила его как раз для того чтобы вернуться к более продуктивному состоянию. На вашей практике он даёт тоже сонливость?
Может посоветуете что то другое?
Да, кломипрамин тоже может вызвать сонливость. Да, было на практике.
К сожалению, наверняка не сказать, будет ли у вашего сына она. Можно попробовать, может быть индивидуально ваш сын отреагирует так, что у него не будет сонливости.
Можно пробовать венлафаксин или вновь сертралин (почему не хотите попробовать сертралин вновь?)
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202215 ответов