Лечение ОКР у подростка — вопрос №2448027

Question

Лечение ОКР у подростка — вопрос №2448027

Ольга

257 просмотров

16 сентября 2024

Добрый день.
Сын страдает ОКР с 8-9 лет, в 10 лет принимал Сертралин 50 в течение года, было заметное облегчение уже с первых месяцев лечения, через год постепенно отказались от лекарств и ещё год состояние было хорошее.
В 13-14 лет снова появились симптомы, помимо ОКР подавленость. Обратились к врачу, уже 4 месяца ходим в дневной стационар, принимает Рокону, дозировку довели до 200 плюс Зилаксера 1/4 таблетки (от 15мг). По его словам навязчивых мыслей стало меньше, но эмоционально очень подавлен, жуткая апатия, не хочет делать ничего, ни с кем не общается, в школе спит на уроках. Плюс появилась дрожь в теле, подёргивания на лице, после приема препарата как будто холодная испарина.
Врач настаивает на продолжении приема и повышении дозировки.
Навязчивых мыслей меньше, но и ребенок стал как овощ, до этого учился хорошо, схватывал все на лету, не учил, просто как то само все получалось, по своей инициативе экстерном перешёл через класс, а сейчас все лень и мозги не варят. Аппетита нет, никогда не отличался аппетитом, но в последнее время совсем не ест и за эти месяцы не вырос, до этого рост на 1-2 см в месяц. Развитие у ребенка позднее, скачок роста начался в 13 лет, сейчас всего 160см.
Какие ещё есть варианты лечения, хочу попросить врача поменять препараты в связи с такими побочными эффектами.

Возраст: 14

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 16 сентября 2024

Клиент

Спасибо за ответ.
Начинали с оланзапина как раз, но на нём он спал до 20 часов в сутки, вставал поесть только. Так же не было ни сил ничего, перешли на 1/8 Зилаксера потом через день 1/8 и 1/4 сейчас каждый день 1/4. Зилаксера не так клонит в сон, но вот сил жить тоже нет. Либо лежит, либо может поиграть в компьютер, все остальное только с угорорами.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 16 сентября 2024

Психиатр

Возможна терапия сертралином в адекватных дозировках.

Пожаловаться

Ольга, 16 сентября 2024

Клиент

С психотерапевтом он занимается онлайн, дыхательные практики ему давали, но по отзывам врача он скептически отнёсся, думаю что не делает. Говорит что хотел понять зачем это и что мысли от этого никуда не уходят, только более напряжение.
До этого (в 10 лет) при приеме Сертралина делали упражнения по преодолению, специально встречались со страшным, начиная от малого до самого большого. Помогло, но сейчас говорит "не могу".

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 16 сентября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Конечно возраст такой… подростковый и идет противостояние психотерапии. Возможно сменить специалиста предложить , что скажет на это он. Такое тоже бывает имеет значеНие.

Пожаловаться

Ольга, 16 сентября 2024

Клиент

Спасибо, попробуем. Это уже второй специалист, первого вообще не принял.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 16 сентября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да порой не один и ни два раза меняют.

Пожаловаться

Ольга, 20 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте, врач поменял схему лечения на вот такую:
1/2 Кромипрамина утром и 1/2 в обед, вечером 150 Рокона.
Скажите пожалуйста свое мнение о такой схеме? Читала статью что СИОЗСН так же помогают при окр но нет такой седации, наоборот бодрят немного. что можете сказать? Наш врач сказал что такие препараты они не применяют, в стационаре выдают лекарства из того ассортимента, что есть.

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 20 сентября 2024

Психиатр

Предполагаю, что он переводит с роконы на кломипрамин, постепенно отменяя рокону.
В целом препарат хороший, правда сонливость от него может быть все равно.
И последнее время есть проблемы с его поставками(
Да, СИОЗСН, в т.ч венлафаксин может меньше давать сонливость.

Пожаловаться

Ольга, 20 сентября 2024

Клиент

Основная претензия к Зилаксере была именно дрожь и сонливость, апатия. Получается другой препарат тоже даст сонливость? Врач нам предложила его как раз для того чтобы вернуться к более продуктивному состоянию. На вашей практике он даёт тоже сонливость?
Может посоветуете что то другое?

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 21 сентября 2024

Психиатр

Да, кломипрамин тоже может вызвать сонливость. Да, было на практике.
К сожалению, наверняка не сказать, будет ли у вашего сына она. Можно попробовать, может быть индивидуально ваш сын отреагирует так, что у него не будет сонливости.
Можно пробовать венлафаксин или вновь сертралин (почему не хотите попробовать сертралин вновь?)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Быстрое похудение для подростка, без вреда для здоровья.

1 ответ

9 января 2022

София

Вопрос закрыт

Побочки от Дулосектина

1 ответ

7 сентября 2023

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Высыпания у подростка

4 ответа

11 декабря 2024

Татьяна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Странное повеление ребёнок 4 года

4 ответа

11 декабря 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-16T15:22:58+03:00

Здравствуйте! Я бы вернулась на прием сертралина, так как он был эффективен. Возможно, с коррекцией дозировки до 100 мг (по необходимости). Арипипразол у подростков не так часто применяется, обычно, предпочтение отдается оланзапину в небольших дозировках для усиления эффекта антидепрессанта( назначают по необходимости).

Accepted Answer · 2024-09-16T15:25:56+03:00

Здравствуйте. . Ему необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, Это ключевое лечение. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант Серлифт, подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- , тералиджен или квентиакс, они мягче, тералиджен начать. Зилаксеру убрать. Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на повторный очный прием к психиатру или психотерапевту.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Accepted Answer · 2024-09-16T19:13:17+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Отменяйте Зилаксеру, она сейчас не нужна, раз постоянная сонливость.
Если через неделю после отмены нейролептика состояние не улучшится, то менять рокону на сертралин, так как ранее был положительный эффект от него.