Нужна ли ХТ — вопрос №2456958

Question

Нужна ли ХТ — вопрос №2456958

Екатерина

173 просмотра

19 сентября 2024

Здравствуйте. Ранее уже задавала вопрос о своём заболевании. Теперь вопрос стоит в том, делать ли ХТ? Операция была проведена 03.07.24, диагноз синовинальная саркома G3. Назначена ХТ на 25.09, но прошло уже более 10 недель. Один врач говорит что ХТ не нужно делать, так как опухолевый узел небольшой до 3 см, а врачи которые делали операцию, говоря что опухоль относится к G3, нужна ХТ. Я уже согласилась на ХТ, но мучают сомнения, что сроки уже упущены 😞

Возраст: 41

Хронические болезни: Гипотериоз

Вопрос закрыт

срок

врач

нужный хт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 19 сентября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, прикрепила гистологическое исследование. Одно с нашего онкоцентра, другое с центра Блохина. Наши врачи именно ссылаются на то что G3, я так поняла. А я уже сомневаюсь, что прошло много времени, и ХТ будет ли эффективна? А лучевую мне в Блохина сказали поздно делать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 сентября 2024

Онколог

Ранее, я Вас консультировала, мне кажется с этим вопросом? Химиотерапия не показана точно, даже с учетом G3! Она назначается при прогрессировании процесса или изначально 4 стадии.
Лучевая терапия была показана , но так как края резекции чисты, она должна была быть проведена в течение 8 недель после операции. Сейчас показано динамическое наблюдение

Пожаловаться

Екатерина, 19 сентября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, да, я с вами уже консультировалась. Тогда ещё не стоял вопрос о ХТ, на тот момент я ездила за вторым мнением. Если уже назначена ХТ, я могу отказаться? ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 сентября 2024

Онколог

Да, можете отказаться

Пожаловаться

Екатерина, 19 сентября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, благодарю вас за ответ. Только не знаю как это преподнести врачам ? Изначально согласилась. Правда я и приболела, горло очень сильно болит, меня все равно бы наверное не взяли на лечение?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 20 сентября 2024

Онколог

Если температуры нет, возьмут.. Но здесь нужно оценивать все плюсы и минусы и согласно клиническим рекомендациям проведение адъюватной химиотерапии оказывает токсическое воздействие, но не уменьшают риски рецидива и прогрессирования.

Пожаловаться

Екатерина, 19 сентября 2024

Клиент

Юлия Витальевна, прикрепила ?

Пожаловаться

Митрофанова Юлия Витальевна, 19 сентября 2024

Онколог

В вашей ситуации ПХТ не показана, после операционно было показание к назначению лучевой терапии но учитывая вышедшие сроки рекомендовано наблюдение 1 раз в 3 месяца

Пожаловаться

Екатерина, 19 сентября 2024

Клиент

Юлия Витальевна, даже учитывая, что опухоль относится к G3?

Пожаловаться

Митрофанова Юлия Витальевна, 19 сентября 2024

Онколог

На основании клинических рекомендаций, да

Пожаловаться

Екатерина, 19 сентября 2024

Клиент

Прикрепила. Но местные врачи почему то не согласны с мнением химиотерапевта с Блохина. И склонны к тому, что нужна ХТ

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 20 сентября 2024

Онколог

Здесь превышен срок от операции, я так понимаю в нмиц ориентировалися больше на этот фактор, хотя причина отказа от химии не написана. Вы сами были в Центре или это была телемелицинская консульиация? При небольших опухолях без факторов риска химию могут не проводить при радикальной операции, но выписке из нмиц написано, что опухоль G3, хотя в первом протоколе гистологии не вижу этой информации. Здесь сложно спорить с референсным центром, которым является нмиц им нн блохина. У них опыт лечения сарком больше. На данном этапе стоит обновить исследования, если от прошлых прошло 3-4 мес.

Пожаловаться

Екатерина, 20 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, я была лично на консультации. Единственное смутило, что мнение в Блохина высказал врач единолично, коллегиально мой случай не рассматривали. G3 стоит в протоколе при пересмотре стёкол и у нас и у них, может вы не увидели? Местные врачи хотят в профилактических мерах сделать ХТ, и как мне сказали что до 3 мес успеваем.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 20 сентября 2024

Онколог

А кто вас консультировал?

Пожаловаться

Екатерина, 21 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, спасибо за консультацию. Я написала письмо в Блохина с более четким описанием по поводу того, какие манипуляции хирурги делали во время операции. Так как я снова поехала к своему врачу и объяснив, что может все таки наблюдение? на что мне сказали, что саму операцию видел только я сам (хирург), и у меня опухоль срезали скальпелем с нервов и сосудов, поэтому они не могут давать гарантии, что полностью были удалены «плохие» клетки. На что мне из Блохина ответили, что нужно было тщательное описание было изначально предоставлять, соответственно план лечения поменялся бы. Упущение с нашей стороны?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 сентября 2024

Онколог

Здесь конечно эта информация важна. Но края резекции должны быть описаны в гистологии и эту информации врач онколог всегда учитывает.

Пожаловаться

Екатерина, 21 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, да, про края резекции я задала вопрос, на что врач ответил, что с одной стороны где опухолевый узел был очень близок к сосудистому пучку, края были чистыми в несколько миллиметров, поэтому и мнение врача нашей онкологии таково. Будьте добры, подскажите, сейчас уже из всего лечения только получается ХТ. Я задала вопрос про сроки проведения, уточнила не поздно ли. Наш химиотерапевт сказал, что нет выбора, поэтому это лучшее что на сегодня можно сделать, даже с такими сроками. Что вы скажете? И какова подготовка к ХТ? Большая ли вероятность в дальнейшем проблемы с сердцем?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 сентября 2024

Онколог

В плане лучевой её проводят в срок до 6 недель. Странно, если они это знали, они так затянули время. В плане химии это до 12 нед, принцип тот же, чем раньше тем лучше. В плане подготовки, если планируют доксорубицин, то надо делать эхо-кг с оценкой фракции выброса левого желудочка и обновить исследования, если прошло 3-4 мес - кт грудной клетки, кт брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза с контрастом, повторить мрт мягких тканей зоны операции.

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, лучевую не получилось сделать потому что гистология была готова только через месяц, потом сразу же я записалась на консультацию в Москву в Блохина, приём онколога был только через две недели после записи, потом онколог записал на консультацию к радиологу, пришлось ещё ждать почти две недели (((( вот время и упущено((( По исследованиям: эхо сделано на прошлой неделе, кт обп, омт и огк сделана в августе месяце, мрт бедра тоже в середине августа проведено ?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 22 сентября 2024

Онколог

Прикрепите последнее мр бедра к вопросу и подпишите, что мрт

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, прикрепила МРТ, но подписать не смогла, самый последний файл ?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 сентября 2024

Онколог

Здесь надо повторить мрт в динамике согласно рекомендациям, срок согласовать с онкологом.
Как вариант можно обращаться к специалистам из нмиц НН Блохина, кто занимается саркомами, посредством телемедицинской консультации от вашего онколога (он делает запрос) или онлайн консультации у тех, кто работает параллельно в частных клиниках, например Тарарыкова А.С. (здесь уже Вы обращаетесь). Тогда возможно решить много вопросов в более коро кие сроки.

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2024

Клиент

Владислав, врач, который оперировал проинформировал меня, что опухоль прилегала к сосудистому пучку и нерву, что даже пришлось срезать скальпелем(( поэтому даже при описании гистологии, что края резекции чистые, не говорит о том, что они достигали больших размеров. Врач мне пояснил, что там буквально миллиметры чистых краев, так как повторюсь опухоль прилегала к сосудам и нерву. Поэтому врачи сомневаются, что были удалены все «плохие» клетки и для этого остаётся только проведение ХТ, так как лучевую уже поздно проводить. Я описываю конечно не научными словами доктора, а своими, но суть думаю понятна.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 сентября 2024

Онколог, Маммолог

при саркомах при подозрении на позитивный край основную роль играет лучевая терапия, а не химиотерапия

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2024

Клиент

Владислав, пока ждали результат гистологии целый месяц, потом две недели консультацию в Блохина к онкологу, потом ещё две недели к радиологу, время упустили, чтобы провести лучевую терапию(((

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 сентября 2024

Онколог, Маммолог

в такой ситуации рекомендуется динамическое наблюдение - если сроки лучевой терапии упущены

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2024

Клиент

Владислав, врачи видимо сомневаются в радикальности операции, и как мне сказали, что возможно клетки остались, поэтому хотят перестраховаться((( ну а если все таки в таком случае назначена ХТ? Посоветуйте, возможно ли ее проведение?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Да, ее проведение возможно

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2024

Клиент

Владислав, благодарю вас за ответ. Вы не в первый раз меня консультируете? Меня ещё волнует, что после ХТ, очень много побочных явлений. Можно ли как то восстановить свой организм после лечения? Посоветуйте, пожалуйста?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 сентября 2024

Онколог, Маммолог

почти всегда нежелательные явления от химиотерапии - преодолимы
проблемы решаются по мере поступления

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 22 сентября 2024

Клиент

Владислав, ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У какому врачу обратиться, если увеличился язык и неприятные ощущения

1 ответ

30 мая 2020

Нонна

Вопрос закрыт

Болит только одна грудь

1 ответ

12 марта 2023

Яна

Вопрос закрыт

Как лечить диффузный мастит при гв?

1 ответ

17 декабря 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Маловодье 37 недель

5 ответов

27 ноября 2024

Татьяна, Астрахань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 19 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-19T16:14:03+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите Ваши документы. В адъюванте при диагнозе « синовиальная саркома» должны провести лучевую терапию, если есть факторы риска, в том числе степень злокачественности G3 , химиотерапию крайне редко проводят, особенно при чистых краях резекции

Митрофанова Юлия Витальевна, 19 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-19T16:31:48+03:00

Пожаловаться

Митрофанова Юлия Витальевна, 19 сентября 2024

Онколог

Здравствуйте, прикрепите выписки о проведенном лечении и гистологическом заключении

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-19T18:46:19+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 19 сентября 2024

Онколог

Здравствуйте

Прикрепите консультацию из нмиц им нн блохина. Вам была рекомендована консультация в данном референсном Центре с учётом диагноза.

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 21 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-21T19:45:06+03:00

Здравствуйте
При синовиальных саркомах даже gr-3 адъювантная химиотерапия, как правило не проводится после радикальной операции.
Проводится либо неоадъювантная химиотерапия, либо не проводится лекарственное лечение вообще

Курбанов Рустам Гамирович, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T16:18:16+03:00

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 22 сентября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
На основание клинических рекомендаций в данном случае проведение адъювантных курсов химиотерапии вам не показано. Тактика наблюдение контрольные обследования раз в 3 месяца.

Принятый ответ