Что вас беспокоит?
Лимфаденопатия
Добрый вечер! По УЗИ брюшной полости было выявлено на селезенке многочисленные очаговые образования. Врач гематолог направил на ПЭТ/ КТ . На Пэт - признаки метаболически активной лимфаденопатия выше и ниже уровня диафрагмы. Гиперметаболизм 18F-ФДГ очагового характера в проекции селезёнки и костей скелета. Метаболический активные инфальтративнр- очаговые изменения в паренхиме лёгких. Сомнительный очаг умеренного накопления РФП в проекции печени. Были пройдены анализы АПФ, ЛДГ, СРБ, белок и фракции. , JgG, JgA, JgM, вит Д, вит В12, фолиевая кислота, полный клинический анализ крови,. Все анализы в норме , кроме Вит Д ( недостаточно) , тромбоциты понижены( 162) и лимфоциты 0 , 84. Скажите пожалуйста по ПЭТ / КТ что это значит. Онкология 100%? Врач( гематолог) настаивает на биопсии метаболического лимфоузла или при невозможности- удаления селезёнки, и стернальную пункцию/ биопсию на грудины. Скажите пожалуйста ,неужели без биопсии не обойтись? Очень страшно брать биопсию всех лимфоузлов(( Как вы думаете насколько все плохо о у меня?
Здравствуйте!
Прикрепите пэт к вопросу
Биопсию берут из одного наиболее удобного очага
Виктория Алексеевна, ПЭТ прикрепила.
Здравствуйте
Прикрепите заключение ПЭТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию Пэт-кт есть изменения , которые нужно дифференцировать между реактивными( воспалительными) и лимфопролиферативным процессом. Так как очаги есть в лёгких, поражены лимфоузлы и отмечаются изменения в селезенке: нужно исключать лимфому. Точный ответ всегда дает только гистология и игх!!
Нужно проводить эксцизионную биопсию доступного лимфоузла или очага в легком после направлять на гистологию. Биопсия всех очагов не проводится.
По данным ПЭТ наиболее вероятно лимфопролиферативное заболевание с вовлечением селезенки и лимфоузлов брюшной полости.
Все остальные описанные лимфоузлы вероятнее всего реактивно изменены.
В подобной ситуации всегда рекомендуется морфологическая верификация ( без нее диагноз неправомочен!!) - в данном случае оптимальнее и надежнее будет проведение спленэктомии- других более доступных и достоверно пораженных очагов нет
Добрый день. Скажите пожалуйста, может есть какой нибудь анализ сдать , который хоть что нибудь покажет.?Может какие отклонения?
Принятый ответ
Добрый день!
лимфопролиферативные заболевания могут протекать без изменений в анализах крови
поэтому единственный способ поставить диагноз - это морфологическая верификация - биопсия лимфоузла или спленэктомия
Здравствуйте, по данным ПЭТ КТ нужно исключать лимфому. Есть подозрительные очаги в легких , в селезенке, костях скелета. В данном случае нужно выполнить либо торакоскопическую биопсию из наиболее крупного очага в легких , либо спленэктомию, с дальнейшей гистологическим исследованием. Без гистологии диагноз не ставится. Настоятельно рекомендую обратиться в кратчайшие сроки в онкодиспансер для решения вопроса возможности морфологической верификации.
Здравствуйте, по данным ПЭТ КТ нужно исключать лимфому. Есть подозрительные очаги в легких , в селезенке, костях скелета. В данном случае нужно выполнить либо торакоскопическую биопсию из наиболее крупного очага в легких , либо спленэктомию, с дальнейшей гистологическим исследованием. Без гистологии диагноз не ставится. Настоятельно рекомендую обратиться в кратчайшие сроки в онкодиспансер для решения вопроса возможности морфологической верификации.
Здравствуйте, по данным ПЭТ КТ нужно исключать лимфому. Есть подозрительные очаги в легких , в селезенке, костях скелета. В данном случае нужно выполнить либо торакоскопическую биопсию из наиболее крупного очага в легких , либо спленэктомию, с дальнейшим гистологическим исследованием. Без гистологии диагноз не ставится. Настоятельно рекомендую обратиться в кратчайшие сроки в онкодиспансер для решения вопроса возможности морфологической верификации.
Здравствуйте, по данным ПЭТ КТ нужно исключать лимфому. Есть подозрительные очаги в легких , в селезенке, костях скелета. В данном случае нужно выполнить либо торакоскопическую биопсию из наиболее крупного очага в легких , либо спленэктомию, с дальнейшим гистологическим исследованием. Без гистологии диагноз не ставится. Настоятельно рекомендую обратиться в кратчайшие сроки в онкодиспансер для решения вопроса возможности морфологической верификации.
Здравствуйте. По представленному пэт-кт - подозрение на лимфопролиферативное заболевание с поражением лимфоузлов выше и нише диафрагмы, селезёнки и костей. Первым этапом необходима верификация процесса. Для нужно выполнить биопсию лимфоузла (предпочтительнее биопсировать периферический лимфоузел, по пэт-кт из периферических светятся надключичные лимфоузлы. При невозможности биопсирования периферического лимфоузла - втс с биопсией внутригрудной лимфоузла). Далее проводится гистологическое исследование и игх. После этого при условии подтверждения лимфопролиферативного заболевания и уточнения методом игх - какая конкретна лимфома- мы определяем режим химиотерапии. При лимфомах лечение системное с помощью противоопухолевой терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными документами.
По данным ПЭТ-КТ есть подозрение на лимфопролиферативное заболевание с поражением лимфатических узлов, селезёнки и костей.
Для установления диагноза требуется верификацию процесса, то есть биопсия из наиболее доступного и достоверного очага (лимфатический узел? Спленэктомия?).
Далее проводится гистологическое исследования и ИГХ, по результатам устанавливается диагноз и назначается лечение.
Лечение будет лекарственное.
Здравствуйте. По исследованиям подозрение на лимфопролиферативное заболевание. Для подтверждения нужна морфологическая верификация - либо эксцизия лимфоузла (не всех, а одного наиболее удобного), либо спленэктомия.
Здравствуйте. По исследованиям подозрение на лимфопролиферативное заболевание. Для подтверждения нужна морфологическая верификация - либо эксцизия лимфоузла (не всех, а одного наиболее удобного), либо спленэктомия.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 201914 ответов
- 17 Сентября 20193 ответа
- 12 Ноября 20196 ответов
- 7 Декабря 201923 ответа