Можно ли вместе принимать препараты? — вопрос №2465016

Question

Можно ли вместе принимать препараты? — вопрос №2465016

Влад

131 просмотр

22 сентября 2024

Здравствуйте! Долго искал причину тошноты и состояния дурноты в голове и желудке. Отвращение к еде. Пробуждения ночью так же от сильного чувства дурноты.
Инфекционист, гастроэнтеролог, ЛОР - исключили патологии.
Узи сосудов шеи и головы:
Позвоночные артерии:
СПРАВА - V1 сегмент - 4,5 мм, ход непрямолинейный, С-образный
СЛЕВА - V1 сегмент 3.0 мм, ход непрямолинейный, С-образный
Венозная система: ВЯВ - с обеих сторон проходимы, не дилатированы.
МРТ шеи: С4-С5 относительный стеноз до 10мм
В связи с этим сегодня невролог назначил лечение:
Цитофлавин 10 капельно - 10 дней
Кортексин 10 капельно - 10 дней
Мексидол 250 - 2р в день - 30 дней
Бетагистин 24мг - 3р в день 30 дней.
Фенибут 250 - 3р в день

Исследования прикрепил

Вопрос: Можно ли выпивать эти таблетки за один раз, или следует принимать с интервалом? параллельно капельницы.
И вообще верно ли выставлен диагноз опираясь на разную скорость кровотока по позвоночным артериям и симптомам.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

связь

мрт шеи

состояния дурноты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Влад, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, мне плохо 3 недели. Каждый день. Сильно похудел из-за полного отсутствия аппетита. ФГДС - чисто, анализы так же.
Все началось после очередной тренировки в зале и появившейся молнии в левом глазу на час-полтора.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

После молнии была головная боль?

Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1dmzu3i5k832473186

Пожаловаться

Влад, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, нет. От слова совсем. Все это время ни мигрени ни любого побаливания головы не было. на МРТ мозга: множественные незначительно расширенные периваскулярные пространства Вирхова в белом веществе лобных и теменных долей.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Мигрень может быть ацефалгической, только с аурой и чаще зрительной.
Пройдите пожалуйста тест

Пожаловаться

Влад, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2ct&b=416VKPd

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

По тесту, да и по жалобам которые описываете обычно ставится диагноз тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Пожаловаться

Влад, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Спасибо за подробное расписывание схем. Но я все же хочу опираться на ДОКАЗАТЕЛЬНУЮ медицину.
3 недели ежедневной тошноты с непереносимостью вида еды и при это способность смеяться с шуток, заниматься сексом, работать, могут иметь под собой почву депрессии, с исключительным симптомом тошнота?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Тревога и депрессия могут проявляться различными физическими симптомами, в том числе и тошнотой.
Если Вы за доказательную медицину, то рекомендованные препараты в вашем вопросе туда явно не входят, кроме бетагистина, который от головокружения.

Проверить сами можете
https://mediqlab.com/?ysclid=m1dnvkkiy3144990481

Пожаловаться

Влад, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Я Вас понял. Спасибо!
Жаль, что сейчас доктора опираются не на знания, а на информационные порталы.

Пожаловаться

Влад, 22 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, на МРТ мозга: множественные незначительно расширенные периваскулярные пространства Вирхова в белом веществе лобных и теменных долей.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 22 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Это норма, начните приём Фенибута и посетите психотерапевта

Пожаловаться

Влад, 22 сентября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, да, как будто укачало в авто. Легкое головокружение и желание спать.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 23 сентября 2024

Невролог

Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота)

Пожаловаться

Влад, 23 сентября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, головокружение не сильно выражено. Скорее ощущение нустойчивости. Основная проблема - тошнота. Пробуждения от нее, странные сны.
Сутра при мыслях о еде начинается отвращение и усиливается ощущение тошноты что ли. Так же заметил, что повысилось отвращение и при виде некоторых людей. То ли я уже устал и за эти три недели меня все начало раздражать из-за неясности что со мной происходит.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 23 сентября 2024

Невролог

К терапевта были. Заболевания ЖКТ исключены?

Пожаловаться

Влад, 23 сентября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, да. ФГДС относительно чистое. Врач сказал придраться особо не к чему. Ферменты печени и поджелудочной в норме.
У собаки параллельно со мной была длительная диарея. Возможна ли какая-то инфекция, которая вызывает только тошноту без расстройства стула? Возможно она передалась мне? Собака спит в постели со мной. Заметил, что после того, как желудок чем-то наполнится (еда, напитки), тошнота сходит практически на нет. По мере эвакуации из жулудка, ощущения возвращаются снова.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 23 сентября 2024

Невролог

Как вариант может быть.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узлы в шж и образования

1 ответ

3 апреля 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

2 ответа

24 ноября 2022

Юлия, Волжский

Вопрос закрыт

Подготовка к колоноскопии

2 ответа

12 января 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Непонятки с МЦ

5 ответов

1 сентября 2023

t.tikhonchik@gmail.com, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T16:47:05+03:00

Здравствуйте!
Препараты не обладают доказанной эффективностью и их применение сомнительно.
Да и не назначают сразу вместе все эти препараты.

Вы не тревожный человек? Перед появлением симптомов не было стресса/нервного перенапряжения? Переутомления?

Accepted Answer · 2024-09-22T16:48:28+03:00

Здравствуйте, по обследованию у вас норма.
По описанию жалоб похоже на тревожное расстройство, которое лечится противотревожными препаратами.
Вам показана консультация психотерапевта.
Из назначенных вам препаратов можно оставить только Фенибут

Accepted Answer · 2024-09-22T17:43:32+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 22 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте. По результатам исследования сосудов нарушения кровотока нет, поэтому назначение этих препаратов не имеет смысла. Под чувством дурного вы подразумеваете тошнота?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T18:44:16+03:00

Здравствуйте! Всё препараты на эффективность вы можете проверять на сайте https://mediqlab.com/
По УЗИ патологии нет. Такие изменения и асимметрия может быть у абсолютно любого человека. По МРТ головного мозга только возрастные изменения, они есть у каждого второго человека. Симптомов это не даёт.
Лучше проконсультироваться с психотерапевтом, вероятнее синдром раздраженного кишечника

Accepted Answer · 2024-09-22T19:59:28+03:00

рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут