Что вас беспокоит?
Перебои в работе сердца и скачки АД
Здравствуйте, доктор! 68 лет ИМТ 25 Около 10 лет назад выявили Изолированную артериальную гипертензию. АД днем 100/50-130/60 мм рт ст., с 5 утра начинает повышаться и к 7 утра до 10ч 130/60-160/80 мм рт ст Часто бессонница, бывают резкие перепады АД за пол часа от 160/80 до 90/46 в покое. Принимаю Вальсакор 80 по 1/2таб 2р/день. На ЭКГ в течение 10 лет определяют блокаду передней ветви левой ножки пучка Гисса. Ухудшение состояния с 21 года, когда появились ощущения перебоев в работе сердца. На Экг желудочковая экстрасистолия. После стресса 2 года назад появилась боль жгучая в межлопаточной области, иррадиирующая в левую руку. НА эхо кг 22г выявили признаки гипертрофии лж, которых еще не видели до 21г, признаки перикардита. В 23г на фоне covid19 резко снизилось ад до 70/28. Вызвал скорую и на экг зафиксировали фибрилляцию предсердий. После лечения в стационаре вв кап амиодарона приступ купировали, продолжила вальсакор 80 На эхо кг выявили диастолическую дисфункцию лж. На холтер экг в 23г выявили 150 жэ и 210 предсерных экстрасистол, частые депрессии сегнента st. С 24г перебои усилились на фоне стресса. На кардиофлешке выявили полную блокаду лнпг, частые предсердные экстрасистолы по типу бигеминии, брадикардию, начало повышаться АД после сна и тревоги до 170/90 мм рт ст. Необходима ли срочная консультация кардиохирурга для постановки кардиостимулятора? Не противопоказан ли при блокаде лнпг прием магния хелата и гидрохлортиазида для лучшего контроля ад при ночной изолированной систолической гипертензии?
Здравствуйте, Лина!
Срочная консультация кардиохирурга для постановки кардиостимулятора пока не требуется. А очная консультация кардиолога для определения вероятности ишемической болезни сердца, проведения коронарографии или других визуализирующих исследований была бы полезна (так как регистрируется полная блокада левой ножки пучка Гиса). Холтер не является методом выбора для диагностики ишемии. Количество экстрасистол на холтере не критическое.