Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2489147

Что вас беспокоит?

Гемоглобин 76, ферритин 216

Добрый день! Женщина 75 лет, обратились к врачу со слабостью и отсутствием аппетита, обнаружили Гемоглобин 62 и ферритин 21, после уколов железа показатели стали: Гемоглобин 76, ферритин 216. Все так же нет сил, аппетита. Сейчас после падения не встает, спутанное сознание. Врачи назначают уколы железа, в больницу не кладут.

46 лет
1 Октября 2024·Просмотров: 491·Александр

Здравствуйте, Александр
Препараты железа вводили внутримышечно?
Препараты железа внутримышечно вводить нельзя, так как во-первых, они малоэффективны в такой форме, а во-вторых, такой способ введения сопряжен с риском абсцедирования.
На фоне лечения отмечается прирост гемоглобина, однако уровень остается низким. Повышение ферритина может быть вследствие воспалительного процесса (обострение очагов хронической инфекции, ОРВИ), а также на фоне введения железа.
Для уточнения состояния обмена железа на данный момент и исключения сопутствующих дефицитов витаминов группы В необходимо сдать анализы на коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо), В9, В12, С-реактивный белок, билирубин и его фракции, ретикулоциты, ЛДГ, непрямая проба Кумбса.
В стандарт обследования при анемии входят: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, маммография, гормоны щитовидной железы.

Анна Павловна, добрый день! Загрузил то что есть по анализам. Сейчас дома пробуем давать сидерал форте, потому что на уколы ферум лек сильный понос, а у нас проблемы не только с питание, воду даже трудно выпить...

В последнем анализе есть повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, что говорит об инфекции или воспалении. Нет ли у пациентки температуры, пролежней, признаков инфекции?
В начале необходимо досдать анализы, по результатам принимать препараты.
В сиделале содержится мало железа. Это малоэффективный препарат, особенно на фоне выраженной анемии.

По вводным данным я бы рекомендовала вам госпитализацию в стационар для более углубленного обследования и лечения, что тяжело сделать в домашних условиях, если пациентка не мобильная.

Анна Павловна, да, температура поднималось несколько дней, сейчас нет. Значит нужно продолжать пить сорбифер?

Анна Павловна, в больницах отказываются класть в стационар, отправляют домой...

Принятый ответ

В таком случае обязателен осмотр терапевта на дому. Терапевт может выдать направление на госпитализацию. С направлением обсудить госпитализацию с заведующим терапевтическим отделением.
Если на фоне сорбифера возникает жидкий стул, то можно пробовать ферретаб или тардиферон. Однако, на фоне воспалительного процесса таблетированные препараты могут быть неэффективны.

Анна Павловна, на сорбифер нет поноса, жидкий стул на ферум лек в уколах, хотя раньше делали с антигистаминным препаратом, было норм. Получается если воспаления, то только уколы?

Внутримышечное введение противопоказано. Железо назначается либо в таблетированной форме, либо внутривенное введение.

Здравствуйте, учитывая гемодинамические нарушения пациентка нуждается в госпитализации по анемии.
Из обследований стоит выполнить дополнительно: с-реактивный белок, ЛДГ, общая биохимия, В12, В9 для исключения дефицита нескольких микроэлементов, влияющих на кроветворение.
По железодефициту пациентам проводится скрининг обследований на предмет скрытых воспалений, скрытых опухолевых процессов, кровотечений, патологий костномозгового кроветворения.

Ферритин сейчас ложно повышен за счёт введения железосодержащих препаратов инъекционно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.