Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2506864

Что вас беспокоит?

Кашель 2 месяца

Кашель уже почти 2 месяца, заболела в конце августа, мокрота зелёная, кашель и тд, дышала флаимуцилом, вроде прошло. Через неделю все по новой, кашель, который не отпускает и сейчас, что только не пила, пульмикортом дышала, вигамокс капала в нос, т.к слизь густая из носа в рот стекает, пила миксеры, ацц, дышала ингасалином 7%, в итоге пропила суммамед т.к мокрота была зелёного жёлтая. Толку 0, как был кашель так и есть, ощущение щекотки в горле и позывы к кашлю, лёгкие 2 разных терапевта служали толку нет, ничего не слышать, а я при вдохе как хрипло, прокашливаюсь и проходит. Пила либексин ,от него мокрота больше, выходило, сейчас уже суховатый кашель, мокрота так себе отходит. Я уже в отчаянии, не знаю что делать, очной пульманолог только в ноябре. У мужа тоже самое. Такой же кашель и тоже давно. Спирометрию с бронхиолитиком делала, рентген. Кт гортани было в марте, кт пазух было в мае.

30 лет
7 Октября 2024·Просмотров: 126·Христина, Москва

Принятый ответ

Добрый день, подскажите, пожалуйста, результаты КТ гортани, пазух носа, спирограммы- без патологии?
По возможности, прикрепите их пожалуйста

Елена Сергеевна, спирограмму прикрепила

Елена Сергеевна, кт пазух прикрепила, лор сказал такая киста не дала бы такого эффекта

Елена Сергеевна, по кт гортани заключение : уточнение слизистой гортани, диффузор изменения щитовидки. Симптом игла справа и слева

С учетом такого длительного кашля необходимы некоторые меры дополнительной диагностики:

1) исключить постназальный затек (для этого необходима консультация лор врача очно)- по КТ есть искривление носовой перегородки, слизистая отечна.
2) анализ мокроты на цитологию, бак посев
3) анализы на коклюш и паракоклюш (антитела класса М, G, A)- так как Вы описываете, что у мужа схожие симптомы
4) так же такой длительный кашель может быть от ГЭРБ (если ли симптомы со стороны ЖКТ- изжога? Отрыжка? Тяжесть в эпигастральной области?)

В настоящий момент попробуйте ингаляции бронхолитиков- Беродуал 20 капель+ 2 мл физ раствора 2-3 раза в день 7-10 дней.

По данным дообследования (рентген ОГК, СПГ) данных за патологию легких нет.

Елена Сергеевна, анализ мокроты именно на цитологию и бак посев или мазки?

Елена Сергеевна, если смысл делать опять кт гортани и тд на наличие образований онко? Бронхосклпия?

Елена Сергеевна, гэрб есть, но в лечение я 3 месяца, разо плюс фосфалюгель, отрыжки, издоги и тд нет, гастроскопия в норме

Именно саму мокроту на анализы: цитологическое исследование (посмотреть клеточный состав мокроты) и бак посев (уточнить наличие патологической бактериальной флоры)

Показаний для повтора КТ гортани нет, у вас относительно свежее исследование, без существенных отклонений от нормы.

Показаний к бронхоскопии так же в настоящее время нет. Если уже по остальным методам обследования ничего не будет, и симптомы будут сохраняться, то можно будет подумать о данной процедуре.

Само наличие ГЭРБ так же может вызывать кашель. Соблюдайте диету для пациентов с рефлюксом. Если есть возможность, лучше очный осмотр гастроэнтеролога на предмет необходимости комплексной терапии ГЭРБ и возможности рефлекса вызывать такой кашель конкретно в Вашем случае.

Елена Сергеевна, рефлюкс у меня 10 лет, но кашель такой впервые долгий именно после болезни, с зеленоватой мокротой,был

Поняла, тогда хотя бы первые 3 пункта по списку дообследований с обязательным анализом мокроты.

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте анализ - посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, дополнительно посетите гастроэнтеролога, чтоб исключить обострение ГЭРБ.
С учётом того, что и у мужа подобные жалобы - сдайте кровь на igM и G на респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние, а также на коклюш.
Сейчас можно подышать через небулайзер Беродуал 15кап + Лазолван 2мл + физ.раствор 2мл 2р в сутки 7 дней.
Можно сделать цитотест на хеликобактер (в аптеках продают), если положительный - обратитесь к гастроэнтерологу.
Пока соблюдайте антирефлюксный режим.
1. Исключить физические нагркзки, которые включают в себя наклоны, нагрузку на пресс.
2. После приёма пищи ещё в течение часа не принимать горизонтальное положение. Спать на подушке с приподнятым головным концом.
3. Ограничить подъёмы тяжести, особенно рывками.
4. Ограничить продукты, которые увеличивают кислотность в желудке: Кофе, крепкий чай, цитрусовые, копчёные продукты, острые продукты, шоколад, мучное (особенно свежий белый хлеб), жирная пища, жареная еда, газированные напитки

Виктория Викторовна, на микопладмоз сдавала отрицательно

Виктория Викторовна, все соблюдаю по гэрб

Тогда только посев мокроты сдать, раз микоплазму не выявили и осмотр ЛОР врача. Аллергии ранее не было на что-то?

Виктория Викторовна, нет ,аллергии нет

Попробуйте ещё Альфазокс добавить в стихах по 1 пакетик после каждого приема пищи. Когда получите посев мокроты, можно будет определиться к какому антибиотику сохраняет чувствительность микроорганизм.
Азитромицин (Сумамед) сейчас - слабый антибиотик, или флора к нему устойчива может быть.

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом ваших данных обследований, истории болезни и жалоб желательно пропить Моксифлоксацин 400 мг 7 дней, под защитой Максима 1 р в день 10 дней, от кпшля Касцебене 375 мг 2 кап. 3 р в день 10 дней.

Екатерина Сергеевна, я пила либексин, можно ещё пить от кашля препараты касцебене этот?

Либексин пока не нужен.
Пройдите по возможности лечение выше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.