Консультация пульмонолога /

Кашель 2 месяца — вопрос №2506864

87 просмотров

Кашель уже почти 2 месяца, заболела в конце августа, мокрота зелёная, кашель и тд, дышала флаимуцилом, вроде прошло. Через неделю все по новой, кашель, который не отпускает и сейчас, что только не пила, пульмикортом дышала, вигамокс капала в нос, т.к слизь густая из носа в рот стекает, пила миксеры, ацц, дышала ингасалином 7%, в итоге пропила суммамед т.к мокрота была зелёного жёлтая. Толку 0, как был кашель так и есть, ощущение щекотки в горле и позывы к кашлю, лёгкие 2 разных терапевта служали толку нет, ничего не слышать, а я при вдохе как хрипло, прокашливаюсь и проходит. Пила либексин ,от него мокрота больше, выходило, сейчас уже суховатый кашель, мокрота так себе отходит. Я уже в отчаянии, не знаю что делать, очной пульманолог только в ноябре.
У мужа тоже самое. Такой же кашель и тоже давно.
Спирометрию с бронхиолитиком делала, рентген. Кт гортани было в марте, кт пазух было в мае.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Добрый день, подскажите, пожалуйста, результаты КТ гортани, пазух носа, спирограммы- без патологии?
По возможности, прикрепите их пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спирограмму прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Сергеевна, кт пазух прикрепила, лор сказал такая киста не дала бы такого эффекта
Клиент
Елена Сергеевна, по кт гортани заключение : уточнение слизистой гортани, диффузор изменения щитовидки. Симптом игла справа и слева
Пульмонолог, Терапевт
С учетом такого длительного кашля необходимы некоторые меры дополнительной диагностики:

1) исключить постназальный затек (для этого необходима консультация лор врача очно)- по КТ есть искривление носовой перегородки, слизистая отечна.
2) анализ мокроты на цитологию, бак посев
3) анализы на коклюш и паракоклюш (антитела класса М, G, A)- так как Вы описываете, что у мужа схожие симптомы
4) так же такой длительный кашель может быть от ГЭРБ (если ли симптомы со стороны ЖКТ- изжога? Отрыжка? Тяжесть в эпигастральной области?)

В настоящий момент попробуйте ингаляции бронхолитиков- Беродуал 20 капель+ 2 мл физ раствора 2-3 раза в день 7-10 дней.

По данным дообследования (рентген ОГК, СПГ) данных за патологию легких нет.
Клиент
Елена Сергеевна, анализ мокроты именно на цитологию и бак посев или мазки?
Клиент
Елена Сергеевна, если смысл делать опять кт гортани и тд на наличие образований онко? Бронхосклпия?
Клиент
Елена Сергеевна, гэрб есть, но в лечение я 3 месяца, разо плюс фосфалюгель, отрыжки, издоги и тд нет, гастроскопия в норме
Пульмонолог, Терапевт
Именно саму мокроту на анализы: цитологическое исследование (посмотреть клеточный состав мокроты) и бак посев (уточнить наличие патологической бактериальной флоры)
Пульмонолог, Терапевт
Показаний для повтора КТ гортани нет, у вас относительно свежее исследование, без существенных отклонений от нормы.

Показаний к бронхоскопии так же в настоящее время нет. Если уже по остальным методам обследования ничего не будет, и симптомы будут сохраняться, то можно будет подумать о данной процедуре.
Пульмонолог, Терапевт
Само наличие ГЭРБ так же может вызывать кашель. Соблюдайте диету для пациентов с рефлюксом. Если есть возможность, лучше очный осмотр гастроэнтеролога на предмет необходимости комплексной терапии ГЭРБ и возможности рефлекса вызывать такой кашель конкретно в Вашем случае.
Клиент
Елена Сергеевна, рефлюкс у меня 10 лет, но кашель такой впервые долгий именно после болезни, с зеленоватой мокротой,был
Пульмонолог, Терапевт
Поняла, тогда хотя бы первые 3 пункта по списку дообследований с обязательным анализом мокроты.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, сдайте анализ - посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, дополнительно посетите гастроэнтеролога, чтоб исключить обострение ГЭРБ.
С учётом того, что и у мужа подобные жалобы - сдайте кровь на igM и G на респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние, а также на коклюш.
Сейчас можно подышать через небулайзер Беродуал 15кап + Лазолван 2мл + физ.раствор 2мл 2р в сутки 7 дней.
Можно сделать цитотест на хеликобактер (в аптеках продают), если положительный - обратитесь к гастроэнтерологу.
Пока соблюдайте антирефлюксный режим.
1. Исключить физические нагркзки, которые включают в себя наклоны, нагрузку на пресс.
2. После приёма пищи ещё в течение часа не принимать горизонтальное положение. Спать на подушке с приподнятым головным концом.
3. Ограничить подъёмы тяжести, особенно рывками.
4. Ограничить продукты, которые увеличивают кислотность в желудке: Кофе, крепкий чай, цитрусовые, копчёные продукты, острые продукты, шоколад, мучное (особенно свежий белый хлеб), жирная пища, жареная еда, газированные напитки
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, на микопладмоз сдавала отрицательно
Клиент
Виктория Викторовна, все соблюдаю по гэрб
Пульмонолог, Фтизиатр
Тогда только посев мокроты сдать, раз микоплазму не выявили и осмотр ЛОР врача. Аллергии ранее не было на что-то?
Клиент
Виктория Викторовна, нет ,аллергии нет
Пульмонолог, Фтизиатр
Попробуйте ещё Альфазокс добавить в стихах по 1 пакетик после каждого приема пищи. Когда получите посев мокроты, можно будет определиться к какому антибиотику сохраняет чувствительность микроорганизм.
Азитромицин (Сумамед) сейчас - слабый антибиотик, или флора к нему устойчива может быть.
Пульмонолог
Здравствуйте. С учётом ваших данных обследований, истории болезни и жалоб желательно пропить Моксифлоксацин 400 мг 7 дней, под защитой Максима 1 р в день 10 дней, от кпшля Касцебене 375 мг 2 кап. 3 р в день 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, я пила либексин, можно ещё пить от кашля препараты касцебене этот?
Пульмонолог
Либексин пока не нужен.
Пройдите по возможности лечение выше.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисбиоз с преобладанием Haemophilus spp
5 июня 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Боль в спине
9 декабря 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Чем лечится
30 июня 2022
Ирина
Вопрос закрыт
После установки сперали мирены выделения
2 сентября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо