Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2509657

Что вас беспокоит?

Карцинома почки 4 стадия.

Здравствуйте, у мамы обнаружили рак почки с метастазами в гм (единичный, удален), лёгкие и брюшину. Светло клеточная карцинома. Нам важно получить второе мнение, чем в данном случае лучше начать лечение и можно ли сделать нефроэктомию. А ещё хотелось бы узнать о прогнозе. Есть ли шанс выйти в ремиссию или хотя бы уменьшить очаги, стабилизировать болезнь и прожить ещё несколько лет? Результаты выписки и КТ прикладываю. Самочувствие у нее хорошее в целом, но на фоне того, что узнала о болезни, началась депрессия, перестала есть толком. В матке - миома, установлено.

ГБ 2 стадия.
58 лет
8 Октября 2024·Просмотров: 775·Ирина, Екатеринбург

Здравствуйте
Я врач-онколог, занимаюсь лечением рака почки
Готов Вас проконсультировать
Я внимательно ознакомлюсь с документами и отвечу Вам

Владислав, спасибо, буду ждать

По имеющимся данным речь идет о светлоклеточном раке почки с массивным метастатическим поражением
В данной ситуации рекомендуется сугубо лекарственное противоопухолевое лечение
Для рака почки сейчас золотым стандартом являются иммунотаргетные комбинации - например, Акситиниб+Пембролизумаб или Ленватиниб+Пембролизумаб
Учитывая распространенный процесс - первая линия терапии должна быть одной из схем, о которых написал выше

Нефрэктомия в данной ситуации совершенно бессмысленна - так как не избавит от болезни и никак на прогноз не влияет

Принятый ответ

На фоне адекватного современного лечения возможны длительные ремиссии
Лично знаю пациентов на схеме Ленватиниб+Пембролизумаб, которые на лечении с 2018 года

Здравствуйте
Выявлена злокачественная опухоль почки с множественным ( диссеминированным) процессом.
В данной ситуации показано назначение лекарственной терапии, так как диагноз гистологически подтвержден циторедуктивную операцию с множественными очагами, тем более поражением лёгких, проводить нельзя.
Но на лекарственную терапию очень часто отмечаются хорошие ответы!! При зно почки у многих пациентов , получающих лечение очаги регрессируют.
В качестве первой линии нужно назначить либо иммунотаргетную терапию предпочтение отдается схеме пембролизумаб+акситиниб, либо иммунотерапия -ниволумаб+ипилимумаб. Но даже на таргетную терапию ингибиторами VEGFR в монорежиме( тот же сунитиниб) хороший ответ.

Юлия Бабековна, спасибо за ответ. А вообще в перспективе, если очаги регрессируют, операция возможна? И все таки, что насчёт прогноза, хотя бы примерно. Читаю противоречащие себе же статьи, что прогноз неблагоприятный - до года, и тут же, что на фоне лечения и хорошего ответа на терапию, можно жить годами.

Принятый ответ

Операция при таком множественном распространении не имеет смысла, это и потеря времени и сил, так как будет реабилитация. Прогнозы зависят от ответа на лечение, но при хорошем ответе можно более 5 лет проходить терапию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.