Что вас беспокоит?
Головная боль, потемнение в глазах.
Дочери 17 лет, хрогических заболеваний нет, в детском возрасте была травма позвоночника компресионный перелом тельц позвока 6,8, имеем диагноз сколиоз, юв. о/хондроз, за последний месяц случилось 2 приступа головной боли во время работы за компьютером. Резкая рябь в глазах с потемнением и потом сильная головная боль в районе лба и глаз, купируется парацетамолом или нурофеном. Близоркость оба глаза -5, очки на постоянной основе. После приступа сонливость, не может сформулировать мысли, состояние как после глубокого сна.Гормоны щитовидной железы и половые гормоны в норме, феритин 16, осталтные показатели в покое, фото анализов прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете симптоматику мигрени со зрительной аурой.
До 18 лет купировать такие приступы можно с помощью Парацетамола или Нурофена.
После 18 лет можно использовать триптаны.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия, опять же по достижении 18 лет.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, а может это еще в дополнеии быть в связи с плохим питанием, дочь совсем отказалась от мяса, но морепродукты употребляет. За последние два года сильно похудела, целенаправленно, сейчас ограничивает себя в еде.
Диета могла спровоцировать приступ мигрени, но причины самого заболевания другие, связаны с активацией нейропептидов тройничного нерва, это наследственное заболевание.
Марина Алексеевна, у нас по прямой родственной линии ни кто не страдает эти недугом, у моей мамы родная сестра только, возможно это через такое поколение быть. дочь еще очень сильно паникует в момент приступа, называеи это панической атакой, но сама может это состояние усмерить. может ей какие нибудь успокоительные пропить, оч эмоциональная и много проводит время за компьютером именно в этот момент возникают приступы
Найдите пожалуйста в интернете тест hads и пусть она его пройдет
Вы потом результат тогда прикрепите
Принятый ответ
Здравствуйте! Это мигрень со зрительной аурой. Она может провоцироваться стрессом, переутомлением, продуктами, алкоголем, недостатком сна и др.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию нельзя исключать мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. сейчас можно попробовать Витамин д-1500-2000ме длительно утром, омега 3 3 месяца,нейромультивит 14 дней,циннаризин 1-2 месяца по 1 таблетке(при контроле АД), магний вечером. Косвенно жалобы могут дать связаны с низким ферритином. Стресса не было?
Юлия Юрьевна, стресса не было, но она очень эмоционально реагирует на ситуацию, если что не получается по учебе, накануне была контрольная сложная, возможно переволновалась.
Получится пройти тестирование hads?
Юлия Юрьевна, думаю да
Как пройдете приложите результат.
Юлия Юрьевна, тест пройден, сейчас прикреплю фото
Ваши жалобы могут быть связаны с тревогой, можно попробовать противотревожную терапию, но это лучше на очном осмотре(препараты рецептурные, например атаракс), сейчас можно попробовать витамин д, омега 3, нейромультивит, Магне в 6.
Принятый ответ
здравствуйте, по описанию у девочки головная боль по типу мигрени с аурой. Тут очень важен момент - накануне головной боли стресс был? и как долго длилась рябь в глазах? При мигрени рябь должна быть до 60 минут и исчезнуть при возникновении головной боли, с просите у нее так было?
Шукуфа Рамиз кызы, все так и есть
тогда это классический мигренозный приступ с аурой, связи с какой то определенной частью менстр. цикла не заметили?
Шукуфа Рамиз кызы, не заметили, это второй раз всего, сейчас еще небольшая темпиратура, может вирусная инфекция еще присоединилась.
поняла, в первую очередь надо не паниковать, девочке самой ознакомиться мигрень с аурой, чтоб понимали, что все эти зрительные проявления они не опасны, что они исчезнут, так как то, что она пугается еще сильнее ухудшает приступ боли. По лечению. при такой боли как появилась аура (зрительные проявления) сразу выпить нурофен или ибупрофен 600 мг! Постараться лечь и заснуть, полежать в темной комнате, начать вести дневник головной боил,чтоб понять, что является провокатором, часто провоцируется в период ПМС, при психологическом стрессе (переволновалась), при нарушениях сна. Данное состояние не опасно, каких - то дообследований не требует, лишь следим, чтоб понять, что провоцирует, чтоб исключить это т фактор. Какие - то лекарства пропить, чтоб никогда не болело- к сожалению. невозможно! Также если нурофен мало будет помогать, в следующий раз пробуем пить суматриптан 50 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего у Вашей дочери мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 400 мг ( нурофен экспресс форте) 1таб по 400,
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 50-100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуют:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20233 ответа
- 31 Января 20257 ответов