Что вас беспокоит?
Уточнение возбудителя пневмонии
Добрый день! Пациентка 52 года, диагноз по МКБ J98.4. Выполнено прижизненно-патолого-анатомическое исследование биопсийного материала. Заключение: инфекционное гранулематозное воспаление в зоне организующейся пневмонии грибковой или протозойной этиологии. Лечащий пульмонолог природу очагов на легких не выяснил, лечения не назначено. Предлагает ФБС. Но до этого была выполнена бронхоскопия, взять материал не удалось. Какие исследования можно выполнить для уточнения возбудителя пневмонии? Заранее спасибо за ответ.
Добрый вечер, Уважаемая Елена подскажите по какому поводу Вам делали биопсию?
Арпине Араиковна, по словам врача должны были понять инфекция там, или грибок, исключить онкологию. По факту только исключили онкологию и туберкулез, возбудитель пневмонии не выявлен до сих пор.Я бы хотела прикрепить выписку и анализ, но не пойму, как это сделать.
Уважаемая Елена, к сожалению, к бесплатному Вопросу файлам Не прикрепляются можете переписать диагноз, заключение по кт и другие важные исследования.
Арпине Араиковна, последнее заключение пульмонолога: Инфекционное гранулематозное воспаление в зоне организующейся пневмонии, грибковой или протозойной этиологии. Код по МБК J98.4 Другие поражения легкого
Но по словам пульмонолога, она не может понять природу образований в легких, природу пневмонии, а значит не может назначить лечение. Предлагает заново ФБС, но целесообразно ли это? может есть другие способы?
Здравствуйте, Елена. Уточните, какие сейчас жалобы, есть кашель, мокрота, температура?
Самый точный метод это биопсия или исследование бронхо- лёгочного лаважа при бронхоскопии.
Если есть мокрота, можно сдать на посев микрофлоры на жидкие или твёрдые питательные среды, на среды для роста грибков.
Екатерина Сергеевна, биопсия была взята. Заключение пожизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала: инфекционное гранулематозное воспаление в зоне организующейся пневмонии грибковой или протозойной этиологии.
Бронхиальный лаваж исследовался. Заключение: Рост микрофлоры не выявлен.
На сегодняшний день из жалоб: температура 37.2 максимум, но сопровождается сильной ломкой, болью в суставах. Повторяется это состояние раз в месяц примерно. Боль снимает ибупрофеном. При этом такое состояние начинается при температуре 36.2. Максимально терпим, чтоб посмотреть до какого значения вырастет температура, 37,5 это максимум, что видели на градуснике.
Насчет макроты. Самого по себе кашля с мокротой нет. Но мама с июня в разных местах сдает мокроту, и у терапевта, и у пульмонолога, и у фтизиатра, нигде ничего не обнаружено.
Спасибо за ваши дополнения. В спорных случаях рекомендуется пробное лечение для оценки эффекта или подбор лечения в профильном пульмонологическом центре вашего региона.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ.
Но всё-таки, существует ли какой-то анализ, который покажет грибковая это природа возбудителя или нет? Если учесть все проводимые исследования...может есть еще возможность что-то исключить?
На любую микрофлору есть свои питательные среды.
Если при анализе мокроты нет высевов, не определяется микрофлора и грибки, значит их нет.
Есть анализ крови на антитела к аспергиллезу, но он дает недостаточно точный результат.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20191 ответ
- 22 Февраля 20201 ответ
- 4 Мая 20209 ответов
- 12 Октября 20207 ответов