Спастическая боль после холецистэктомии — вопрос №2544596

Question

Спастическая боль после холецистэктомии — вопрос №2544596

Елена, Москва

150 просмотров

19 октября 2024

Добрый день! 08 октября мне удалили желчный пузырь, в пузырном протоке был камень и у меня были ночные приступы ужасной боли. Через 3 дня после выписки (через 5 после операции) начались точно такие же боли, так же по ночам, все как было до операции. Приступ длится 2-3 часа, последний раз с 17 на 18 октября их было 2 с промежутком минут в 40 - то есть всю ночь. В поликлинике назначили анализы крови с ОАК и печеночные. Все в норме, только лейкоциты 9.94. Диету соблюдаю. Связь приступов с пищей не заметила. Всего таких приступов после операции было 3 , последний- двойной. Пью дюспаталин 2 р.д., одестон 3 р.д. Что происходит? Может сделать МР холангиографию? С контрастом или без? Камни были такие, что на УЗИ их не видно и на КТ с контрастом тоже увидели только ядро 2 мм камня, который, как мне сказали, был больше.

Возраст: 51

Вопрос закрыт

приступ

холецистэктомия

спастическая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 19 октября 2024

Гастроэнтеролог

Надо сделать узи как минимум и обратится к хирургу , температура не повышается ?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 октября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
при операции камни были обнаружены в итоге?

какого цвета моча, стул?
хирург Ваc смотрел?
температуры нет?
дюспаталин боли снимает?
нужно обратиться к хирургу, также рекомендуют выполнить узи обп.
а лучше мрт обп с осмотром протоков, тк иногда не все камни удается удалить(они могут остаться в протоке).

также рекомендуют сдать
кровь на щф, ггтп, алт, аст, панкреатическая амилаза, липаза, срб.(эти анализы были сданы?)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 20 октября 2024

Клиент

Мария Александровна, добрый день!
УЗИ делали перед выпиской, все было нормально. Как я писала выше, мои камни и до операции на УЗИ были не видны.
Температуры нет.
Цвет мочи нормальный.
Цвет кала нормальный, но запор.
Все перечисленные анализы крови сдала 2 дня назад- нормальные. Кроме лейкоцитов 9.94.
Дюспаталин судя по всему не помогает- иначе бы не было приступов

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 19 октября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Елена!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов
Боли с дюспаталина не проходят?
Если эффекта от препаратов нет, то необходима консультация хирурга для дообследования
Здоровья вам!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 октября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Конечно теоретически камни, особенно мелкие, могли остаться в протоковой системе желчевыводящих путей, иначе как то обосновать выраженные приступы болевого синдрома не получается. Обычно в таких случаях действительно рекомендуют дообследоваться, выполнив МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний), для лучшей визуализации протоковой системы желчевыводящих путей.
При возникновении повторных приступов болевого синдрома, изменения цвета мочи и стула, изменения цвета кожных покровов, повышение температуры тела, необходимо обязательно показаться врачу хирургу.

Пожаловаться

Елена, 20 октября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, добрый день!
У хирурга была. Хирург смотрит только состояние швов.
У гастроэнтеролога была. Она назначила анализы крови- я писала выше. И зачем то в протоколе осмотра написала, что я жалуюсь на НОЮЩИЕ боли. Мне сказала, что это постхолитоэктомический синдром и так будет месяцами. Но я жалуюсь на резкие, спастические боли приступами!
Про МРТ. Точно нужно делать с контрастом? Мне попалась статья, где сказано, что мелкие конкременты контраст при МРТ как раз не дает увидеть, что контраст нужен для дифференциации мягких тканей.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 октября 2024

Гастроэнтеролог

ПХЭС теоретически возможен, это функциональная проблема, возникает на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей, очень часто сопровождает период после удаления желчного пузыря. Но боли там монотонные, ноющие, распирающие. Хотя конечно всё индивидуально.

МРТ ОБП с боллюсным контрастированием или МРХПГ, как наиболее достоверные методы визуализации протоков желчевыводящих путей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Затяжной кашель у ребенка

3 ответа

24 ноября 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Эпилептическая энцефолопатия

4 ответа

27 декабря 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T12:57:16+03:00

Можно выполнить просто мрт обп для начала.(на ней тоже бывает видно камни в протоках)
чтобы оценить состояние протоков, печени, поджелудочной.

но с контрастом исследование обладает большей точностью.

есть отдельно исследование протоков
Магнитно-резонансная холангиография (МРХПГ) — это метод обследования желчевыводящих путей и желчного пузыря с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
она тоже делается с контрастом.

для более комплексной оценки рекомендуют
МРТ органов брюшной полости с холангиографией (МРХПГ) с контрастом.

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T12:16:44+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В течение 1меясца после операции ВЫ наблюдаетесь хирургом поликлиники. Если беспокоит болевой синдром, рекомендуют обратиться к хирургу , выполнившему операцию для определения тактики обследования. Как вариант, здесь может быть рекомендовано выполнение МРЭХПГ (магнитно-резонансной холангиопанкреатографии ) с целью исключения камней в протоках. Процедура выполняется в условиях стационара.