Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2545182

Что вас беспокоит?

Амит, тиреотоксикоз

Здравствуйте! Принимал амиодарон 3 года. Ттг низкий, отправили к эндокринологу. Т4 св 64, Т3 - 3, ат к р ттг отриц, ат к тпо отриц, в августе месяце назначали преднизолон 40мг/сут и тирозол 10мг, принимал 12 дней, самостоятельно отменил,получается не допил. В октябре анализы: ттг 4,470 (чуть выше нормы) т3 -4,57, т4св- 17,40. Вопрос: 1.почему ттг был низкий в августе, теперь поднялся? 2.Нужно ли как-то лечить? 3. Или пересдать и через какое время? Еще в щитовидке есть узлы с перендодулярным кровотоком. Прикрепляю. Нужна ли пункция или наблюдать? Image2493 - это узи от июля 2024, image 2494 это от октября, недавно. Также наблюдаюсь у кардиолог. ГБ, аритмия. Но после отмены амиодарона стало лучше самочувствие

Аритмия
54 года
20 Октября 2024·Просмотров: 128·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
По уровню ТТГ имеется сублинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.

На уровень ТТГ влияет недостаток ферритина и витамина д3. Проверьте данные показатели. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. При восполнении возможных дефицитов ТТГ может придти в норму.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.


По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 - 3, при выявлении данных образований менее 20мм. показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Пункция не показана.

При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

На уровень ТТГ оказывает влияние достаточно много факторов: недостаток железа в организме, недостаток витамина д3, ранее какие то перенесённые инфекции. При устранении данных факторов ТТГ может придти в норму.

Елена Валерьевна, я лечил тиреотоксикоз в августе, и сейчас ттг поднялся, это из-за ферритинв и витамин д?:)

На фоне приема тирозола возник сублинический гипотиреоз, опасности он не представляет, пока показан только контроль ТТГ через 2 - 3 месяца. Но так же могут влиять на щитовидную железу недостаток железа и витамина д3 в организме, просто указала что они важны для щитовидной железы. Скорее всего у вас произошло восстановление щитовидной железы, так как ТТГ достаточно за короткий срок пришел в норму, чаще всего терапия гипертиреоза занимает не менее 1 года.

Елена Валерьевна, здравствуйте! Можно проконсультироваться еще по поводу сестры.
Слабость, ПА, давление до 170/100, тахикардия. ИМТ 19. Анализы 5 месяцев назад: ттг, т4 норма, калий, натрий, хлор - норма, кальций, паратгормон - норма, по узи пара щитовидных железа в 2020 г гиперплазия, метанефрин- 108 мкг/сут(целевое при Гб <400, 30-180) норметанефрин общий 135 (<900, 119-451) диурез сут - 2150; кортизол в моче - 146 мкг/сут диурез 2150 концентрация 6,81 мкг/дл, Альдостерон 29,5 пг/мл(сидя<199), РЕНИН -100,39 мкМЕ/мл (лежа 3.08-77.52; стоя 4.02-89,04) кортизол слюны -232 нмоль/л ( у-166-507, в-73-291)
Скажите пожалуйста ренин считается повышенным? Какие эндокринные болезни исключены? Нужен ли эндокринолог? Сейчас вновь невролог направляет к эндокринологу.
Принимает : вальсакор, Конкорд, пропанорм, грандаксин

Патологии надпочечников,такие как феохромоцитома, болезнь кушинга, инциденталома исключены по данным анализам. При нормальных показателях калия и натрия повышение ренина не говорит о эндокринологической патологии, повышается ренин изолированно без изменения микроэлементов на фоне высокого давления, необходимо проконсультироваться с врачом кардиологом. Консультация эндокринолога очно не требуется.

Принятый ответ

При приеме препарата Амиодарон , мы предполагаем возможность как побочный эффект Тиреотоксикоз
В августе ТТГ был низкий , так как и это был Тиреотоксикоз
А после на фоне приема преднизалола и тиразола , анализы восстановились , и если вы отменили амиодарон , или снизили дозу , поэтому вам лучше
Ан крови на ТТГ , лучше повторить через 6 недель , т.к. повышение не защительное
По узи , узел наблюдать , пункция пока не требуется

Марина Дмитриевна, ттг сдавал пару дней назад, теперь опять через 2 месяца? А можно через 3 ? (Улетаю)
И еще такой вопрос. Чего ожидаем, ттг будет повышаться или снова снизиться как в августе?

Можно через 3, если не будет приема амиодарона , но ТТГ снижаться не будет , этот контроль ТТяГ предполагает не будет ли повышения , а в большинстве случаев , должен восстановится сам
Исключить йод и цодсодержащие продукты

Марина Дмитриевна, Елена Валерьевна, здравствуйте! Можно проконсультироваться еще по поводу сестры.
Слабость, ПА, давление до 170/100, тахикардия. ИМТ 19. Анализы 5 месяцев назад: ттг, т4 норма, калий, натрий, хлор - норма, кальций, паратгормон - норма, по узи пара щитовидных железа в 2020 г гиперплазия, метанефрин- 108 мкг/сут(целевое при Гб <400, 30-180) норметанефрин общий 135 (<900, 119-451) диурез сут - 2150; кортизол в моче - 146 мкг/сут диурез 2150 концентрация 6,81 мкг/дл, Альдостерон 29,5 пг/мл(сидя<199), РЕНИН -100,39 мкМЕ/мл (лежа 3.08-77.52; стоя 4.02-89,04) кортизол слюны -232 нмоль/л ( у-166-507, в-73-291)
Скажите пожалуйста ренин считается повышенным? Какие эндокринные болезни исключены? Нужен ли эндокринолог? Сейчас вновь невролог направляет к эндокринологу.
Принимает : вальсакор, Конкорд, пропанорм, грандаксин

По поводу анализов , которые вы написали выше это исключали болезни надпочечников , такие как синдром Инценго -Кушенга , инциденталомы , и феохромоцитома
Повышение ренина , за счет высокого давления , и с этим должны работать кардиологи , подбирать правильное гипотензивное лечение
А вот вместо эндокринолога, лучше бы сделали МРТ головного мозга , УЗИ БЦА

Марина Дмитриевна, нужен ли контрол Ренин альдостерона. Т.к сдавали 5 месяцев назад?
И еще подскажите пожалуйста анализ метанферин исключил феохромоцитому, 5 месяцев назад. Как часто сдавать? Стоит ли осуществить контроль и сдать еще раз?

Ренин альдостерона контроль по рк-ции кардиолога , если врач меняет терапии , и хочет проверить правильность подбора
По поводу феохромоцитомы , нет сейчас контроль не нужен , анализы действительны в течении 1 года,
А РКТ надпочечников делали ? Там нет образований ? Если есть , то контроль анализов 1 раз 6 мес, если нет , то через год по показаниям

Марина Дмитриевна, нет, КТ не делали, а нужен ли контроль птг, кальций, кортизола в моче? Зря сдавать не хочет.
Можно обойтись ттг? Или его тоже не нужно?

Если 5 мес назад ан крови ТТГ , паратгормон , кальций , кортизол были норма , то там точно нечего повторно искать , они будут в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.