Что вас беспокоит?
Боль выше ключицы
Подскажите, что это болит. При подъёме правого плеча вверх боль в ямке между плечом и шеей в основном спереди над ключицой, немного отдаëт ниже ключицы и в область трапеции. При подъëме плеча вверх вперëд ( когда снимаю одежду, перекрестив руки) сильнейшая боль в ямке над ключицей. При подъëме руки вертикально вверх такая же боль. Движения головы не влияют. Боль уже около года.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По жалобам похоже на частичное повреждение сухожилия надостной мышцы.
Возможен импиджмент синдром.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо!
Может быть импиджмент плечевого сустава без боли в плечевом суставе?
Смотря, какой импиджмент. Если 0,6 мм, то возможен.
Принятый ответ
По описанию неисключается импинджмент синдром.
В таких случаях для подтверждения нужно делать МРТ сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с патологией капсульно-связочного аппарата надплечья и плечевого сустава.
-Причиной болей в суставе и надплечье являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, артроз акромиально-ключичного сочленения ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в надплечье и плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20171 ответ