Что вас беспокоит?
Боль выше ключицы
Подскажите, что это болит. При подъёме правого плеча вверх боль в ямке между плечом и шеей в основном спереди над ключицой, немного отдаëт ниже ключицы и в область трапеции. При подъëме плеча вверх вперëд ( когда снимаю одежду, перекрестив руки) сильнейшая боль в ямке над ключицей. При подъëме руки вертикально вверх такая же боль. Движения головы не влияют. Боль уже около года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По жалобам похоже на частичное повреждение сухожилия надостной мышцы.
Возможен импиджмент синдром.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо!
Может быть импиджмент плечевого сустава без боли в плечевом суставе?
Смотря, какой импиджмент. Если 0,6 мм, то возможен.
Принятый ответ
По описанию неисключается импинджмент синдром.
В таких случаях для подтверждения нужно делать МРТ сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с патологией капсульно-связочного аппарата надплечья и плечевого сустава.
-Причиной болей в суставе и надплечье являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, артроз акромиально-ключичного сочленения ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в надплечье и плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20165 ответов
- 5 Февраля 20172 ответа