Консультация дерматолога /

Зудящее воспаление на голени — вопрос №2573920

114 просмотров

Здравствуйте! Женщина, 35 лет.
На голени уже 4 месяца зудящее воспаление.
Сначала появляются пупырышки (они на фото). Потом они превращаются в красное пятно. Со временем пятно темнеет, становится шершавым. Может пройти на этом участке, но пупышышки образуются в новом месте. Потом опять на прежнем и так постоянно. Локация - от голени до колена.

Применение Момейд, гидрокортизоновой мази, увлажняющих средств не помогло.
Помог акридерм гк и циновит крем, но после завершения курсов всё возобновилось и при повторном применении этих же средств они уже не помогают.

Первый врач поставила диагноз контактный дерматит. Но ни с чем новым кожа в этом месте не контактировала. Прописала целестодерм. Но я прочитала, что у него одно действующие вещество с акридермом гк, а акридерм мне уже не помогает, поэтому я не стала его применять.

Второй врач поставил диагноз узловая эритема. Хотя на ощупь нет болезненых ощущений, никаких симптомов других заболеваний нет и не было. Оак, ферритин, железо в норме (принимаю длительно тардиферон)
Назначил внутрь деклофенак и цинк месяц. Мазать дермовейтом 2р/д месяц и нимесулидом. Но пока это лечение не применяла.

Оба врача ставили диагноз на основании этих фото. Т.к. когда я к ним приходила этих пупышышек не было, а было на их месте шершавое пятно.

За 4 месяца гормональные мази применяла суммарно около 1.5 месяцев (последний раз 19 сентября).

Раннее на протяжении жизни иногда возникали на голенях подобные зудящие воспаления, но они быстро и самостоятельно проходили.

Помогите, пожалуйста, установить диагноз и подобрать лечение!

Возраст: 35

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте! Подскажите в период появления этих высыпаний у вас ухудшается общее самочувствие, температура есть?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Витальевна, самочувствие всегда хорошее, температуры нет

Скидка 15% на анализы.

Дерматолог, Косметолог
Поняла вас, значит рожистое воспаление можно исключить, заподозрила его, изучив ваш анамнез, с учетом информации о том, что помог комбинированный препарат с антибиотиком.
В данном случае, учитывая рецидивирующий характер, думаю целесообразно будет провести биопсию с гистологией, чтобы определить точный диагноз.
Заплдозрить можно на данном этапе красный плоский лишай, узловатую эритему.
Сейчас назначать гкс, чтобы снять воспаление нецелесообразно, лучше провести тщательную диагностику, только по фото к сожалению, не всегдп понятна природа высыпаний.
Желаю удачи!
Клиент
Екатерина Витальевна, неужели только через гистологию можно мне помочь? Ведь останется шрам на видном месте. Моя профессия мне этого не позволяет. Давайте попробуем начать с лечения без гистологии и биопсии, пожалуйста!
Дерматолог, Косметолог
Да я могу порекомендовать вам универсальную схему, но в таком случае это будет просто подавление воспаления, без выяснения диагноза, и скорее всего, вы когда-то вернетесь к этому вопросу.
С учетом того, что акридерм не помогает, в таких случаях рекомендуются препараты более сильные гкс, их всего два - это дермовейт и кловейт. Вы можете применять любой из них.
Наносите 2 раза в день в течение 14 дней, затем 1 раз в день еще 14 дней, далее переходим на элидел, чтобы избежать синдрома отмены, наносите его 2 раза в день 1 месяц, далее 1 раз в день 1 месяц, далее через день 1 месяц, далее увеличивайте промежуток между нанесениями на 1 день каждые 2 недели, и потом отменяйте.
Днем для устранения сухости рекомендую наносить бальзам цикапласт б5.
Клиент
Екатерина Витальевна, спасибо за рекомендацию! Вы написали, что можно заподозрить узловую эритему. Врач на очном приеме тоже поставил такой диагноз. Но у меня нет болезненности при прикосновении и симптомов никаких инфекций тоже нет. И ведь при эритеме образуются шишки, а у меня пупырышки зудящие. Скажите, пожалуйста, такое возможно при эритеме?
Дерматолог, Косметолог
Эритема это один из предполагаемых диагнозов, с которым нужно проводить дифдиагностику, конечно нет 100% симптоматики, но она не всегда развивается сразу, и не у всех протекает именно так, как написано в медицинской литературе, бывают стёртые формы.
Клиент
Екатерина Витальевна, поняла.
И ещё вопрос :
Можно ли без биопсии предположить несколько диагнозов и назначить лечение сначала для одного диагноза (например для эритемы). Потом если не помогло для другого диагноза (для плоского лешая) и т.д. пока лечение не сработает?
Дерматолог, Косметолог
Лечение будет в данном случае похожее, и то и другое лечится гкс курсом, при кпл курс дермовейта 2 раза в день 1 месяц.
Клиент
Екатерина Витальевна, большое спасибо за ответы!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, Оля!
По фото и описанию можно предположить разные кожные заболевания -ограниченный нейродермит, красный плоский лишай, амилоидоз кожи
-В описанной Вами ситуации для уточнения диагноза необходимо взятие диагностической биопсии и гистологии
-Перед забором материала наружное
лечение не проводится

Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, я бы не хотела делать биопсию. Это слишком радикальное вмешательство для меня. Вы могли бы помочь без этого диагностического способа?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Оля, я Вас поняла!
-Тогда в подобной ситуации рекомендовано проводить пробное лечение:
-Наружно утром и вечером мазь Дермовейт тонким слоем на весь очаг -14 дней, затем только вечером ещё 14 дней
-Далее перейти на поддерживающую терапию мазью Протопик 0,1% (хранить в холодильнике) утром и вечером -10 дней, далее только вечером ещё 10 дней на привычные места высыпаний и затем оставить поддерживающее применение 3 раза в неделю по вечерам 2 месяца, далее можно отменить
Клиент
Наталья Александровна, спасибо за назначение! Уточняющие вопросы:
1.Если по такой схеме перейти с дермовейта на протопик, синдрома отмены не будет? Не нужно дермовейт завершать постепенно - нанесение через день, через два?
2. И подойдёт ли дермовейт крем для удобства нанесения, или нужна именно мазь?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Оля, нет, постепенно Дермовейт снижать не нужно !
Его наносят, как правило, по активной схеме, а поддерживающую терапию рекомендуют проводить ингибиторами кальциневрина-Протопик
-В вашей ситуации я рекомендовала бы все таки мазь Дермовейт -она несколько отличается по составу от крема Дермовейта. Крема предпочтительнее назначать при остром мокнущем воспалении на коже
Клиент
Наталья Александровна, можно ли применять это лечение, если я принимаю внутрь цинкит, витамин д и железо, и наружно на лицо дифферин?

И можно ли между применением дермовейта и протопика по необходимости использовать увлажняющие средства?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Да, это лечение можно сочетать со всеми вышеперечисленными препаратами
-Увлажняющие средства также можно применять по необходимости
Клиент
Наталья Александровна, большое спасибо за ответы!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте , по фото тяжело точно сказать что это . наружно можете использовать крем дермовейт или кловейт два раза в день тонким слоем 10-14 дней и очно показаться доктору
Принятый ответ
Клиент
Елена Владимировна, дело в том, что дважды была у врача очно, но в день приёма на месте этих зудящих пупырышек просто пятно и врач не видит полной картины. Скажите, пожалуйста, а такой короткий курс дермовейта будет ли действенен и не нужно ли постепенно его отменять?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Постепенная отмена не нужна. его нужно использовать 10 – 14 дней тонким слоем два раза в день
Клиент
Елена Владимировна, скажите, пожалуйста, если при окончании такого короткого курса воспаление опять появится, можно ли вновь вернуться к использованию дермовейта длинным курсом(месяц), как рекомендовали Ваши коллеги выше? Если да, то через какое время?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Да можно , через неделю
Клиент
Елена Владимировна, сегодня удалось показаться дерматологу с новыми элементами воспаления. Врач точного диагноза пока не установил, но прописал мазь адвантан 2р. в день до 2х недель. Затем мазь протопик 1-2 р. в день 3-4 мес.
В инструкции к адвантану мази написано, что применение 1р. в день.
Подскажите, пожалуйста, верно использовать как указал врач 2р. в день или 1р., как в инструкции?
И можно ли сразу прекращать применение адвантана, как только исчезнет воспаление, например, через 5 дней или нужно 2 недели мазать?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Адвантан наносится один раз в день не менее 7 дней
Клиент
Елена Владимировна, большое спасибо за ответы!
Венеролог, Дерматолог, Детский
На здоровье, выздоравливайте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем можно заменить мазь
4 июля 2021
Ольга, Луга
Вопрос закрыт
Дерматит на лице
15 июля 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Вопрос Дерматологу пятна на лице
18 мая 2023
Лена, Москва
Вопрос закрыт
Пятно на щечке
4 августа 2023
Яна
Вопрос закрыт
Отёк, шелушение, покраснение век
26 июля 2024
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Оксана Александровна Арзуманова
61 отзыв
Дерматолог, Косметолог
2008-2014,ГБОУ высшего пр
Опыт работы: 8 лет
Наталья Петровна  Гербутова
87 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Виктория Николаевна  Попова
305 отзывов
Дерматолог, Косметолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач!!! Всё ясно, четко, по делу! Рекомендую доктора!!!
— Дарья, г. Каневская
фотография пользователя
Прекрасный доктор! Эмпатичный , деликатный , прекрасный врач ! Все четко по делу !!! Да ,...
— Карина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва